Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация – это одна из репродуктивных технологий, которая помогает забеременеть женщинам. Данная процедура приближена к естественным условиям зачатия, применяется при бесплодии неясного генеза, сниженной подвижности спермиев, при шеечном факторе бесплодия, других факторах, которые негативно влияют на процесс зачатия.

При каких нарушениях применяют внутриматочную инсеминацию

Процедура проводится:

• Одиноким женщинам, при отсутствии полового партнера
• Женщинам с шеечным фактором бесплодия
• Женщинам с вагинизмом
• При снижении активности сперматозоидов
• При бесплодии неясного генеза
• При легкой форме наружного генитального эндометриоза
• При нарушении овуляции
• При эякуляторной дисфункции
• При иммунологическом бесплодии
• При невозможности полового акта из-за травмы, инвалидности партнера

При шеечном факторе бесплодия главная причина развития нарушения – густая цервикальная слизь. Прежде, чем сперматозоид проникнет в матку, он должен пройти через цервикальный канал. Если состав слизи цервикального канала далек от нормы – это будет главное препятствие для развития беременности. Цервикальная слизь содержит клетки, ионы, эпителиальные структуры. Выделяется цервикальный секрет клетками эпителия, которыми выстлан цервикальный канал. На секрецию цервикальной слизи большое влияние оказывают яичники, которые, воздействуя на клетки с помощью гормонов, регулируют физические свойства выделяемой слизи. Цервикальная слизь защищает матку, маточные трубы от различного вида инфекций, от попадания в матку сперматозоидов в неблагоприятные для зачатия дни.

Цервикальная слизь исследуется на вязкость, растяжение, кристаллизацию. Показатель вязкости говорит о работе яичников, продуцировании эстрадиола, прогестерона. Именно эстрадиол способствует разжижению слизи и созданию в определенные дни менструального цикла благоприятной среды для проникновения сперматозоидов в матку. Прогестерон способствует сгущению секрета цервикального канала и созданию препятствия для проникновения сперматозоидов в полость матки в неблагоприятные для зачатия дни менструального цикла. Цервикальная слизь способствует отбору наиболее подвижных и здоровых половых клеток партнера, защищает их от влагалищной среды, в момент овуляции создает благоприятные условия для продвижения в матку. Цервикальное бесплодие возникает при нарушении состава цервикального секрета. Нарушение состава секрета приводит к повышенной вязкости, препятствует продвижению сперматозоидов, вызывает их гибель. В результате зачатие становится невозможным. Процедура инсеминации позволяет ввести сперматозоиды непосредственно в матку, минуя цервикальный канал. Дальнейшее развитие событий зависит от способности сперматозоидов к оплодотворению, от естественных природных процессов.

Вагинизм может стать препятствием для нормального зачатия. Это состояние непроизвольного спазма мышц влагалища, которое не зависит от желания женщины. Такое состояние приводит к невозможности сексуальных отношений, вызывает боль во время полового акта, гинекологического осмотра, введения тампонов, свечей. Инсеминация может помочь таким женщинам забеременеть.

Лечение иммунологического бесплодия начинается с обработки сперматозоидов, после чего не развивается иммунная реакция организма женщины на сперму партнера. Очищение спермы перед внутриматочной инсеминацией позволяет увеличить шансы на зачатие.

При бесплодии неясного генеза данный метод применяется, если в эякуляте содержится более 5 млн. нормальных, подвижных сперматозоидов.

Если при инсеминации применяется донорская сперма, допускается использование спермы, которая была заморожена и пробыла в карантине не менее полугода. Свежая сперма используется при инсеминации спермой мужа.

Когда нельзя использовать инсеминацию

Проводить данную процедуру противопоказано при следующих нарушениях:

• Психические расстройства и соматические заболевания (противопоказания – беременность)
• Доброкачественные и злокачественные новообразования яичников
• Острые воспалительные процессы
• Патология развития половых органов, которая становится препятствием для вынашивания беременности

Главное требование при проведении данного метода ВРТ – проходимость маточных труб, отсутствие внутриматочной патологии, хорошее качество спермы партнера, отсутствие воспалительных процессов в организме женщины и мужчины.

Как проводится внутриматочная инсеминация

Перед проведением процедуры супружеская пара проходит обследование, затем врач-гинеколог определяет дни овуляции у женщины. Дни овуляции определяются путем расчета этапов менструального цикла и наблюдения за ростом фолликулов с помощью УЗИ. Процедура проводится в естественном цикле женщины или с помощью стимуляции овуляции.

Для проведения внутриматочной инсеминации используют заблаговременно размороженную сперму или сперму, забор которой сделан перед проведением внутриматочной инсеминации за один-два часа до неё. Сперма может быть предварительно обработана или ее применяют в необработанном виде. Считается, что введение обработанной спермы более приемлемо, так как необработанная сперма может вызвать у некоторых женщин анафилактический шок.

Внутриматочная инсеминация состоит из трех этапов: после однократного введения ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) проводится инсеминация через 18 часов, затем через 32 часа и последняя - через 56 часов после инъекции.

Сперма партнера или донорская сперма вводится с помощью специального катетера внутрь полости матки. Катетер довольно тонкий, поэтому не доставляет большого беспокойства, безболезненно проходит через цервикальный канал в полость матки. Сама процедура занимает около двух минут, затем женщина находится в горизонтальном положении еще около получаса.

Осложнения после инсеминации

При проведении данной процедуры возможно развитие осложнений. При введении неочищенной спермы в полость матки может развиться анафилактический шок. При проведении стимуляции овуляции возможно развитие аллергической реакции на препараты. После проведения стимуляции овуляции возрастает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие или обострение воспалительного процесса в половой сфере женщины. После внутриматочной инсеминации есть риск развития многоплодной беременности или эктопической (внематочной) беременности.

Стоимость

Стоимость инсеминации зависит от программы – проводится ли инсеминация с применением препаратов для стимуляции овуляции или процесс проходит в естественном цикле. Стоимость процедуры в естественном цикле почти в два раза ниже ВМИ с применением препаратов для овуляции. Стоимость зависит от нескольких факторов: какую сперму используют при внутриматочной инсеминации – партнера или донора, проводились ли дополнительные исследования и лечение. Стоимость ВМИ (внутриматочной инсеминации) гораздо ниже, чем стоимость программы ЭКО или ЭКО ИКСИ. Наступление беременности при внутриматочной инсеминации составляет от 19 до 25% случаев. Если несколько попыток инсеминации не дали результатов – рекомендуется процедура экстракорпорального оплодотворения.

ВМИ рекомендуется молодым женщинам, не старше 35 лет, женщинам, которым диагноз бесплодия поставлен недавно. В остальных случаях рекомендуется проведение программы ЭКО. Клиника «Центр ЭКО» Калининграда предоставляет услуги: внутриматочную инсеминацию, ЭКО ИКСИ, ЭКО при лечении бесплодия в супружеских парах, проводит инсеминацию одиноким женщинам, решившим зачать ребенка без партнера. Лечение бесплодия с помощью внутриматочной инсеминации входит в государственную программу бесплатного ЭКО, экстракорпорального оплодотворения по ОМС. Клиника «Центр ЭКО» проводит полное обследование пациентов, подготовку к применению репродуктивных технологий.