Непроходимость маточных труб: причины, симптомы и методы диагностики

Беременность – это состояние, обусловленное нормальным функционированием репродуктивной системы. Вероятность ее наступления во многом зависит от состояния маточных труб, а точнее их проходимости. Непроходимость маточных труб – это патологическое состояние, возникшее в результате действия множества причин и вызывающее возникновение бесплодия. По данным статистики, в 25% случаев причиной отсутствия беременности становится именно эта патология.

Причины непроходимости маточных труб

Причины подразделяются на 2 большие группы: анатомические и функциональные. Анатомическая непроходимость маточных труб приводит к закупорке просвета яйцевода в результате отека слизистой, новообразования, спаечного процесса и других состояний. Все они вызывают структурные нарушения строения фаллопиевой трубы, которые следует устранять консервативным или оперативным путем.

Функциональная непроходимость маточных труб не вызывает каких-либо структурных изменений, фактически их просвет открыт. Она связана с нарушением сократимости мышц стенок яйцевода, изменение реснитчатого аппарата слизистой трубы, это все вызывает невозможность продвижения яйцеклетки и эмбриона в полость матки. Это состояние может быть обусловлено заболеваниями нервной системы, гормональным дисбалансом, стрессовыми ситуациями и другими причинами.

Основные причины непроходимости маточных труб:

• Воспалительные процессы (аднекситы, сальпингиты): они могут вызваться микроорганизмами, попадающими из брюшной полости или из матки и влагалища. Помимо воспалительных изменений трубы (отек, покраснения, боль, функциональные нарушения), существенно возрастает риск спаечного процесса;
• Спайки в области малого таза и внутри яйцевода: они могут быть обусловлены частыми воспалительными заболеваниями, полостными операциями на органах брюшной полости, эндометриозом и другими болезнями;
• Эндометриоз;
• Внематочная беременность;
• Пороки и аномалии развития маточных труб;
• Новообразования полости матки, придатков матки, органов брюшной полости;
• Туберкулез маточных труб;
• Полипы и т.п.

Типы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб классифицируется по нескольким признакам: сторона поражения, уровень возникновения патологии, степень закрытия просвета, причина патологического состояния. Все эти признаки оказывают влияние на симптомы непроходимости маточных труб и методики лечения.

Сторона поражения:

• Односторонняя непроходимость регистрируется довольно часто, в данной ситуации вероятность беременности сохраняется в 50%, так как одна из труб функционирует полноценно. Состояние сопровождается изменениями менструального цикла, незначительным дискомфортом на стороне поражения;
• Двусторонняя непроходимость приводит к бесплодию. Клинические признаки патологии ярко выражены: аменорея, серьезные нарушения менструальной функции, сильные болевые ощущения внизу живота.

Уровень непроходимости маточных труб:

• Поражение интрамурального участка: в этом случае патология затрагивает область перехода полости матки в яйцевод. Она может быть вызвана спазмом миометрия, полипами дна полости матки;
• Патология перешейка: поражение обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием, воспалительными процессами, эндометриозом, это наиболее узкое место маточной трубы в норме (ширина 1-2 мм);
• Поражение извилистой части: непроходимость маточной трубы этой области может быть вызвана патологией органов брюшной полости, чаще всего поражается именно это участок за счет его большой протяженности;
• Непроходимость воронки: этот тип патологии встречается крайне редко, так как воронка достаточно широкая, но не исключается ее непроходимость в результате аномалий развития.

Степень непроходимости маточной трубы:

• Частичное закрытия просвета: частичная непроходимость чаще всего вызвана не закрытием просвета, а его сужением. Это считается патологическим состоянием, когда яйцеклетка не может беспрепятственно пройти маточную трубу и попасть в полость матки. Так как сперматозоиды являются более мелкими клетками, то они могут пройти через область сужения и осуществить оплодотворение яйцеклетки. В этой ситуации заметно возрастет риск развития внематочной беременности;
• Полная непроходимость: полная непроходимость приводит к закрытию просвета яйцевода, при которой нет возможности проникновения даже жидкости во время диагностики. В таких случаях полностью исключается оплодотворение яйцеклетки и попадание спермиев внутрь фаллопиевой трубы.

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб – не самостоятельное заболевание, а клинический признак какой-либо патологии. Поэтому все симптомы процесса обусловлены причиной такого состояния и зависят от вида основной болезни и степени ее тяжести.

Клинические признаки непроходимости маточных труб могут быть обусловлены воспалительными изменениями, спаечным процессом, внематочной беременностью, а также изолированным повреждением.

При изолированном патологическом процессе основным симптомом непроходимости маточных труб является бесплодие. Это объясняется невозможностью встречи половых гамет и перемещения яйцеклетки в полость матки. Бесплодие регистрируется через год после начала регулярных незащищенных половых контактов. Если у пациентки отсутствуют другие жалобы, то вероятность изолированного поражения довольно высока.

Непроходимость маточных труб, обусловленная воспалительными изменениями, приводит к формированию неблагоприятных симптомов: повышению температуры тела, ухудшению общего самочувствия, возникновению слизистых или гнойных выделений из влагалища, появлению болезненных ощущений на стороне поражения.

Непроходимость маточных труб, возникшая вследствие спаечного процесса, не вызывает ухудшение общего самочувствия и увеличение температуры тела. Основной признак – это болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся во время полового контакта и других механических раздражениях.

Симптомы внематочной беременности:

• Аменорея;
• Боли внизу живота;
• Маточные кровотечения;
• Болевой шок;
• Расстройство мочеиспускания;
• Увеличение температуры тела.

Стоит отметить, что непроходимость маточных труб – это состояние, несильно влияющее на жизнь и здоровье пациентки, но при возникновении внематочной беременности ситуация изменяется, так как жизнь пациентки находится под угрозой. К тому же бесплодие заметно ухудшает качество жизни.

Диагностика непроходимости маточных труб

Существует несколько методик определяющих непроходимость. Выбор способа диагностики зависит от показаний, каждый отличается своими преимуществами и недостатками. Стоит отметить, что в острой фазе воспаления анализа на непроходимость маточных труб не проводятся.

Первоначально врач проводит сбор жалоб и анамнеза пациентки, выясняя характер менструации, наличие изменений и время их появления, ощущения во время месячных и половых контактов и т.п. Также доктор обязательно выполняет гинекологическое исследование, во время которого можно заподозрить непроходимость маточных труб и вероятные причины патологии. После этого принимается решение о проведении дополнительных диагностических процедур:

• Гистероскопия: информативная и безопасная методика, позволяющая оценить состояние эндометрия, а также параметры интрамурального отдела маточных труб;
• Гистеросальпингография: рентгенологическое исследование, позволяющее оценить форму и строение полости матки, маточных труб и их проходимость. Методика заключается во введении внутрь полости матки контрастного вещества и проведении снимков до и после манипуляции. В норме вещество должно оказаться в брюшной полости, анализ не точный, поэтому требуется выполнение других процедур;
• Гидросонография: методика исследования с использованием УЗ датчика и специального раствора. Она заключается во введении раствора в полость матки под контролем УЗ, позволяя оценить степень продвижения жидкости по разным отделам половой системы и оценить их проходимость;
• Лапароскопия: хирургическая процедура, отличающаяся высокой информативностью, а также вероятность выполнения не только диагностических, но и лечебных мероприятий.

Это не все методики, позволяющие оценить проходимость маточных труб, но это наиболее распространенные диагностические манипуляции. Но их выполнение возможно только после проведения анализа крови, мочи, определения уровня гормонов. Пройти полноценное обследование организма и выполнить анализы на определение непроходимости маточных труб можно в «Центр ЭКО» Калининграда.