Пункция яичников при ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – сложная и многоэтапная процедура, результат которой зависит от множества факторов, поэтому каждый этап лечения имеет большое значение, в том числе процедура пункции яичников. Пункция яичников при ЭКО – это процесс забора созревших яйцеклеток для их дальнейшего искусственного оплодотворения и культивации.

Это быстрая и безболезненная процедура, которая крайне редко приводит к осложнениям, поэтому опасения пациентки вызваны лишь психологическим дискомфортом. Конечно, чтобы предотвратить негативные последствия после каждого этапа лечения, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти подготовку к процедуре.

Подготовка к пункции яичников

Пункция яичников при ЭКО – это малоинвазивная процедура, но она требует специальной подготовки, чтобы минимизировать риски осложнений:

• Использовать лекарственные средства, назначенные врачом;
• Соблюдать рациональное питание, ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование;
• Избегать вероятности возникновения инфекционных заболеваний;
• Отказаться от вредных привычек;
• Ограничить употребления чая и кофе;
• Исключить горячие процедуры за 5 суток до манипуляции (ванны, сауны, бани и т.п.);
• Исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
• За 4-5 суток до процедуры исключить половые контакты;
• Последний прием пищи накануне процедуры осуществить не позднее 18-00, приме жидкости -24-00;
• До процедуры опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
• Перед пункцией не следует одевать контактные линзы, украшения, наносить косметику, в том числе красит ногти, так как процедура подразумевает введение анестезии и в любой момент врач может оценить ваше состояние по внешнему виду, зрачкам, пульсу и другим признакам;
• Самый важный момент, строго соблюдать время выполнения манипуляции – так как перед пункцией осуществляется введение гормонального препарата на ХГЧ, который стимулирует овуляцию через 34-36 часов, опоздание может привести к тому, что яйцеклетки самостоятельно выйдут из фолликулов и осуществить их забор будет невозможно.

Как правило, одновременно с пункцией при ЭКО проводится процедура сдачи спермы, чтобы в ранние сроки провести все необходимые манипуляции по подготовке материала и осуществления искусственного оплодотворения.

Сроки проведения пункции

Пункция яичников при ЭКО выполняется после стимуляции суперовуляции. Стимуляция суперовуляции зависит от варианта протокола, но в большинстве случаев используются методики для получения максимально возможного количества полноценных яйцеклеток. Это необходимо для увеличения шансов наступления беременности, так как не все яйцеклетки окажутся пригодными для оплодотворения, некоторые не будут оплодотворены и только небольшая часть эмбрионов может прижиться в эндометрии. Этап проводится под контролем врача, оценивающим функциональность яичников и процесс роста фолликулов.

Все процедуры стараются выполнять максимально близко к естественным процессам. Фолликулы должны быть не менее 18-22 мм, хотя их размер – это не показатель наличия полноценной яйцеклетки. После чего назначается введение препарата на основе ХГЧ, который стимулирует овуляцию через 34-36 часов. При получении большого числа яйцеклеток часть из них может быть заморожена для проведения других протоколов ЭКО. Выполнить пункцию можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Как происходит пункция яичников

Принять решение о необходимости ЭКО – трудно для многих женщин, ведь их пугает не только процедура лечения, но и возможные последствия и результаты. Поэтому вопросы о том, как происходит пункция, естественны для каждой пациентки, ведь они ранее не сталкивались с этой манипуляции, и опасаются ее в связи с недостатком информации.

Стоит сразу заверить всех женщин, что опасаться пункции не стоит, это малоинвазивная и безболезненная процедура, которая приводит к осложнениям крайне редко (0,04-8%) так как выполняется под контролем УЗИ с соблюдением всех правил, конечно, этот пункт зависит от квалификации и опытности врача.

Пункцию выполняют под местным или общим обезболиванием, методика зависит от способа забора яйцеклеток. Предпочтение отдают местному обезболиванию, так как это снижает негативное воздействие препаратов на организм, облегчает и укорачивает послеоперационный период. Но выбор методики зависит от множества условий.

Если яичники расположены правильно и находятся в свободном доступе, то проводят трансвагинальную пункцию, если нет, то яйцеклетки достают лапароскопическим методом. Трансвагинальная методика проведения пункции проводится чаще.

Первоначально выполняется осмотр пациентки и оценка состояния фолликулов, затем вводят анестезию. После наступления обезболивания врач вводит во влагалище специальный прибор, содержащий пункционную иглу. Под контролем УЗ игла продвигается в сторону созревшего фолликула и прокалывает стенку влагалища, яйцеклетка и содержимое фолликула собирается путем аспирации. Полученный материал после процедуры сразу отправляется в лабораторию для исследования и проведения следующих этапов ЭКО.

После забора яйцеклеток врач проводит профилактику синдрома гиперстимуляции яичников. В норме после овуляции на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, так как в естественном цикле созревание лишь 1 (крайне редко больше) доминантный фолликул, то и желтое тело только 1. Но в стимулированном цикле разрывает множество фолликулов, поэтому развивается большое число желтых тел, а в кровь выбрасывает высокая концентрация половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу и развитию негативных последствий. По этой причине врач проводит удаление ненужных фолликулов после их пункции.

Процедура занимает 10-40 минут, время ее проведения зависит от числа созревших фолликулов. После манипуляции пациентка направляется в палату, где приходит в себя в течение нескольких часов и находится под контролем врачей. Если все прошло благополучно, то женщину выписывают и дают ей рекомендации, желательно в этот день самостоятельно не управлять транспортным средством. Результаты пункции известны на следующий день.

Что происходит после пункции яичников при ЭКО

После пункции в норме может быть незначительный дискомфорт внизу живота, чувство распирания, слабость, головокружение, незначительные розоватые выделения, увеличение температуры тела до 37,2-37,5 градусов. Все эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Чтобы избежать неприятных последствий в послеоперационном периоде следует избегать половых контактов, горячих процедур и физической нагрузки. К тому же пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, помогающая создать оптимальные условия для развития эмбриона и подготавливающая организм к потенциальной беременности.

После пункции врачи оценивают качество яйцеклеток и проводят искусственное оплодотворение в специальной среде, результаты зачатия можно оценить на следующие сутки. После этого решается время переноса эмбрионов в полость матки. Лучше всего пересаживать 5-дневные эмбрионы, так как они более подготовлены к процессу имплантации в эндометрий, но, к сожалению, лишь малая часть зародышей культивируется в искусственной среде более 3 дней, поэтому не исключен перенос 3-дневных эмбрионов. Стоит отметить, что по разным методикам в полость матки могут быть перенесены эмбрионы на разных этапах развития, даже зиготы.

Осложнения после пункции яичников

Негативные последствия пункции развиваются крайне редко, но о вероятности их появления стоит знать. Самое частое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, который вызван не столько пункцией, сколько гормональными препаратами. Возможно также инфицирование и травмирование яичника, других органов малого таза, но эти последствия развиваются в 1% случаев. Еще реже формируется перекрут кисты яичника, повреждение мочеточника.

Чтобы вовремя заподозрить развитие негативных осложнений, важно обращать внимание на состояние своего здоровья и если появились следующие симптомы, сразу же обратиться к врачу:

• Обильные кровяные выделения;
• Обильные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
• Увеличение температуры тела выше 38 градусов;
• Сильные боли в области живота;
• Ухудшение общего самочувствия, потеря сознание, бледность кожи;
• Тошнота и рвота;
• Одышка;
• Вздутие живота;
• Снижение давления и т.п.

Пункция яичников – важный этап, позволяющий осуществить забор яйцеклеток для дальнейших мероприятий. Это одни из шагов на пути осуществления заветного желания, поэтому не стоит его пугаться, нужно настроиться на положительный результат, чтобы снизить воздействие стресса и нервного перенапряжения и подготовиться к будущей беременности.