ЭКО в естественном цикле

Каждая семейная пара, решившаяся на экстракорпоральное оплодотворение, надеется на положительный результат. При этом особое значение имеет безопасность проведения процедуры для здоровья мамы и будущего малыша. Наиболее щадящей вспомогательной репродуктивной технологией является ЭКО в естественном цикле.

Особенности ЭКО в естественном цикле

Метод данного вида ЭКО (ЭКО без стимуляции) основан на искусственном оплодотворении зрелой яйцеклетки, полученной при естественном менструальном цикле, без использования стимулирующей гормональной терапии, с дальнейшим переносом эмбриона в матку. Таким образом, врачи вмешиваются в процесс формирования эмбриона непосредственно на стадии оплодотворения яйцеклетки в условиях эмбриологической лаборатории вне организма матери. За правильное формирование и созревание яйцеклетки ответственность возлагается на женский организм.

Протоколы ЭКО в естественном цикле имеют ряд преимуществ перед другими видами ЭКО. Среди них:

• Максимальная физиологичность. Женский организм посредством сложного сочетания половых гормонов создает наиболее благоприятные условия для нормального развития яйцеклетки, воссоздать которые при помощи приема гормональных препаратов невозможно. Ввиду того, что в данном виде процедуры не применяются гормональные препараты для стимуляции овуляции, такой метод является наиболее физиологичным. Существует ряд научных исследований, результаты которых подтверждают, что эмбрион, сформированный из яйцеклетки, полученной без стимуляции овуляции гормональными препаратами, более жизнеспособный.
• Низкая гормональная нагрузка. Отсутствие стимулирующей гормональной терапии в рамках проведения программы благоприятно сказывается на общем самочувствии будущей мамы. Исключаются проявления последствий приема гормональных препаратов в виде отрицательного воздействия на слизистую желудка (при стандартных программах ЭКО довольно часто у женщины развивается гастрит), чрезмерной физиологической нагрузки на внутренние органы (печень, почки и пр.), сердечно-сосудистую систему (женщина не страдает от скачков артериального давления).
• Отсутствие синдрома гиперстимуляции яичников. Такое состояние может возникать при стандартном цикле ЭКО в результате «сверхответа» яичников на гормональные препараты. Синдром гиперстимуляции яичников может проявляться в скоплении большого объема жидкости в грудной и брюшной полостях, нарушении работы сердца, низким артериальным давлением, развитием тромбов. В случае ЭКО в естественном цикле подобного рода побочные эффекты исключаются.
• Предотвращение многоплодной беременности. Как правило, в рамках проведения данной программы женщине подсаживают лишь один эмбрион. Несколько эмбрионов переносят в довольно редких случаях. Для этого используют криоконсервированные яйцеклетки, полученные в нескольких естественных менструальных циклах. Следует понимать, что вынашивание малыша, зачатие которого произошло благодаря вспомогательной репродуктивной технологии экстракорпорального оплодотворения, в большинстве случаев протекает тяжелее, чем при беременности, наступившей естественным путем. Имеет место высокий риск угрозы прерывания беременности, замершей беременности, а также преждевременных родов. Многоплодная беременность усиливает нагрузку на организм будущей мамы и увеличивает риск развития вышеуказанных патологических состояний. Кроме того, в случаях, когда при посадке нескольких эмбрионов наступает многоплодная беременность, перед женщиной стоит вопрос о редукции части имплантированных зародышей. Это крайне тяжело пережить эмоционально, к тому же подобные действия не всегда сочетаются с религиозными убеждениями пациенток.
• Не возникает проблемы с хранением или уничтожением неиспользованных эмбрионов. Стандартный цикл ЭКО сопровождается стимуляцией овуляции, в результате которой одновременно получают большое количество зрелых яйцеклеток. Затем врачи исследуют их на предмет патологий, оплодотворяют и получают эмбрионы. При этом может оставаться часть здоровых эмбрионов, которые не попали в число «счастливчиков» и не были перенесены в матку женщины. Их либо подвергают криозаморозке, либо уничтожают. На данном этапе возникает ряд технических, медико-этических и религиозных моментов. В естественном цикле получают лишь один эмбрион, и вопрос о судьбе неиспользованных здоровых эмбрионов не возникает в принципе.
• Возможность проведения большого количества попыток подряд. В естественном цикле не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции, повторные попытки возможны в следующем менструальном цикле. После стандартного протокола экстракорпорального оплодотворения повторные попытки можно проводить не ранее, чем на третий менструальный цикл после ЭКО.
• Финансовый аспект. Данный вид процедуры отличается более низкой стоимостью по сравнению с другими методами экстракорпорального оплодотворения, что делает процедуру доступной для пар с ограниченным бюджетом.

Показания

Проведение процедуры возможно при соблюдении следующих условий:

• возраст будущей мамы младше 35 лет. Для пациенток старше этого возраста показан стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения с гормональной стимуляцией овуляции;
• менструальный цикл женщины является регулярным и составляет 28-35 дней. При этом данные о характере и длительности менструального цикла должны быть многократно подтверждены результатами анализов крови на гормоны и УЗИ;
• причиной бесплодия выступает непроходимость маточных труб;
• женщина имеет отрицательный опыт проведения стандартного протокола и желает пройти ЭКО в естественном цикле;
• у пациентки имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников. Например, при нарушении свертываемости крови, заболеваниях печени и почек, перенесенных онкологических заболеваниях;
• плохой ответ на стимуляцию яичников, то есть получение лишь 1-3 яйцеклеток;
• опыт плохого прикрепления качественного эмбриона к стенкам матки. Эндометрий лучше принимает эмбрион при отсутствии гормональной стимуляции.

Противопоказания

Выделяют ряд случаев, когда паре лучше отказаться от ЭКО в естественном цикле. Среди них:

• нерегулярный менструальный цикл и ановуляция;
• мужской фактор бесплодия;
• пациентки старше 35-летнего возраста.

Проведение процедуры

Цикл ЭКО включает следующие этапы:

• обследование обоих супругов, как и при любых других видах экстракорпорального оплодотворения;
• контроль созревания доминантного фолликула при помощи биохимического анализа мочи, измерения базальной температуры и УЗИ-мониторинга;
• укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) за 36 часов до предполагаемой овуляции;
• пункция фолликулов и забор яйцеклетки;
• отбор сперматозоидов;
• искусственное оплодотворение вне организма матери;
• культивирование эмбриона в течение 3-5 дней;
• подсадка эмбриона в матку будущей мамы. После этого возможно назначение поддерживающей терапии препаратами «Утрожестан» или «Дюфастон»;
• контроль уровня ХГЧ спустя 2 недели после переноса эмбриона.

Эффективность метода

К сожалению, на фоне всех преимуществ ЭКО в естественном цикле, вероятность наступления беременности при этом методе крайне низкая в сравнении со стандартным протоколом ЭКО.

Низкая результативность метода обуславливается физиологичностью процесса. Даже при самых благоприятных условиях у здоровой женщины вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом составляет лишь 80%.

При ЭКО со стимуляцией всего 50% оплодотворенных яйцеклеток способны формировать здоровый эмбрион, из них еще 50% отсеиваются после генетических тестов. В естественном цикле получат всего один эмбрион, следовательно, шансы на его успешную имплантацию невысокие.

В 15% случаев ЭКО в естественном цикле протоколы досрочно завершаются ввиду внезапной овуляции.

Если пара решилась на такой ответственный шаг, как экстракорпоральное оплодотворение, следует внимательно отнестись к выбору медицинского учреждения, где будет проведена процедура. Врачи клиники «Центр ЭКО» Калининграда дадут исчерпывающие консультации каждой супружеской паре, проведут полное обследование партнеров и помогут определиться с выбором необходимого протокола ЭКО.