ФСГ-гормон: норма у женщин

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ; синонимы: фоллитропин, гипофизарный гонадотропин) – это гонадотропный гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза. Секрецию ФСГ стимулирует гипоталамический декапептид – гонадотропин-рилизинг-гормон, производство которого в гипоталамусе происходит эпизодически, что объясняет импульсный характер секреции фолликулостимулирующего гормона. ФСГ у женщин оказывает стимулирующее действие на развитие фолликулов в яичниках. У мужчин он влияет на развитие семенных канальцев и сперматогенеза.

ФСГ: что это

Фолликулостимулирующий гормон относится к гонадотропным гормонам, так же как и лютеинизирующий гормон (производится в гипофизе) и хорионический гонадотропин (синтезируется внешней оболочкой плода). Эти три гормона, а также тиреотропный гормон (ТТГ – гормон передней доли гипофиза, регулирует работу щитовидной железы) относятся к гликопротеинам и состоит из двух субъединиц: α и β. α-субъединицы у этих гормонов идентична, а β-субъединицы отличаются и обеспечивают специфическую активность.

Фолликулостимулирующий гормон производится под воздействием гонадотропин-рилизинг-гормона в импульсном режиме: каждые 1-4 часа. Выброс ФСГ имеет длительность примерно 15 минут. За это время его уровень превышает средние показатели в 1,5-2 раза. Содержание фолликулостимулирующего гормона регулируется половыми гормонами по принципу отрицательной обратной связи: пониженное содержание половых гормонов стимулирует выброс ФСГ, а повышенное – угнетает. Также регуляция ФСГ осуществляется ингибином В, который производится у женщин клетками яичников, а у мужчин – клетками Сертоли (выстилают семенные канальца).

Функции ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон играет важную роль в процессах функционирования репродуктивной системы. ФСГ у женщин стимулирует в яичниках развитие фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, а также участвует в образовании эстрогенов (женских стероидных половых гормонов).

ФСГ является участником менструального цикла. Каждый цикл женщины начинается с фолликулярной фазы. С первых дней нового менструального цикла его уровень начинает постепенно увеличиваться, стимулируя рост доминантного фолликула. Именно из него произойдет выход зрелой яйцеклетки. Параллельно происходит нарастание лютеинизирующего гормона, уровень которого в первой фазе менструального цикла будет меньше, чем ФСГ. В процессе увеличения, доминантный фолликул начинает вырабатывать эстрадиол.

Фолликулярная фаза заканчивается резким повышением гормонов ФСГ и ЛГ, что провоцирует выход яйцеклетки из доминантного фолликула в брюшную полость, то есть овуляцию. Далее наступает вторая фаза менструального цикла, которая называется лютеиновой. В период лютеиновой фазы фолликулостимулирующий гормон стимулирует выработку прогестерона желтым телом, которое формируется на месте лопнувшего фолликула. Эстрадиол и прогестерон, в свою очередь, регулируют производство ФСГ гипофизом по принципу отрицательной обратной связи.

Уровень ФСГ в начале менструального цикла выше, чем перед овуляцией. А максимальная концентрация гормона происходит непосредственно во время овуляции, и после нее постепенно спадает. Следующее небольшое повышение уровня гормона происходит перед менструацией.

Во время менопаузы уровень гормона ФСГ повышается, поскольку в этот период яичники перестают функционировать, и, соответственно, снижается выработка регулирующих половых гормонов.

ФСГ у женщин для устранения бесплодия

Введение синтетических аналогов гонадотропных гормонов является частью выполнения протоколов экстракорпорального оплодотворения. Во время проведения ЭКО гонадотропные препараты начинают вводить с 3-5 дня менструального цикла в течение 12-15 дней (в зависимости от вида протокола, реакции яичников и других особенностей женского организма).

В гонадотропные препараты входят аналоги фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они необходимы для стимуляции суперовуляции, во время которой можно получить десятки зрелых яйцеклеток. Для сравнения, в обычном менструальном цикле созревает одна (редко – больше) яйцеклетка. Когда фолликулы вырастают до необходимых размеров в 18-20 мм, производят стимуляцию овуляции другим гонадотропным гормоном – хорионическим гонадотропином. После чего зрелые яйцеклетки забирают при помощи пункции. В Калининграде провести протоколы экстракорпорального оплодотворения можно в клинике «Центр ЭКО». Высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт в проведении данной процедуры и устранении бесплодия различной этиологии.

Когда проверяют уровень ФСГ

Анализ уровня фолликулостимулирующего гормона является одним из важных тестов при диагностике нарушений репродуктивной системы. Лечащий врач (гинеколог, репродуктолог или эндокринолог) может назначить проведение исследования этого гормона в следующих ситуациях:

• отсутствие овуляции (частые ановуляторные циклы);
• невынашивание беременности в анамнезе (выкидыши, замирание беременности, плацентарная недостаточность);
• бесплодие (отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции более года);
• нарушения менструального цикла;
• наличие синдрома поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения;
• снижение полового влечения;
• гипофункция половых желез;
• хронические воспалительные процессы в половых органах.

При диагностике причин бесплодия уровень ФСГ будет анализироваться параллельно с результатами исследования содержания ЛГ, прогестерона, эстрадиола и тестостерона.

Для получения достоверного результата анализов, перед исследованием необходимо выполнить некоторые приготовления:

• анализ сдается натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до проведения исследования (можно пить чистую негазированную воду);
• за три часа до проведения анализа нельзя курить;
• за 24 часа до проведения исследования необходимо исключить употребление алкоголя;
• накануне исследования не есть жирную пищу;
• за 24 часа до проведения исследования исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за 72 часа до проведения исследования прекратить прием тиреоидных и стероидных гормонов (по согласованию с лечащим врачом);
• непосредственно перед исследованием необходимо успокоиться.

На проведение исследования влияют различные факторы. Неадекватные показатели можно получить при:

• проведении недавно магнитно-резонансной томографии;
• приеме оральных контрацептивов;
• приеме радиоизотопных препаратов;
• приеме препаратов, повышающих уровень ФСГ (бромокриптин, финастерид, соматолиберин, аналоги гонадолиберина и пр.);
• приеме препаратов, снижающих уровень ФСГ (анаболические стероиды, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, противосудорожные и пр.);
• беременности.

Анализ ФСГ проводится на 6-8 день менструального цикла, если другие даты не указаны лечащим врачом.

ФСГ: норма у женщин

При проведении исследования следует учитывать, что референсные значения различных лабораторий могут отличаться. Это связано с тем, что лаборатории могут использовать для анализа биологического материала различную аппаратуру и реактивы. В связи с этим для наблюдения уровня гормона в динамике необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории. При этом референсные значения именно этой лаборатории будут указаны в каждом листке с результатами.

Ниже приведены примерные нормы ФСГ в зависимости от периода менструального цикла:

• менструальный период (1-6-й день): 3,4 - 12,4 мМЕ/мл;
• фолликулярный период (3-14-й день): 3,4 - 12,4 мМЕ/мл;
• овуляторный период (13-15-й день): 4,8 - 21,4 мМЕ/мл;
• лютеиновый период (15-й день – начало менструации): 1,6 - 7,6 мМЕ/мл;
• пременопауза: 25,7 - 134,7 мМЕ/мл;
• постменопауза: 25,7 - 134,7 мМЕ/мл.

Пониженные показатели уровня фолликулостимулирующего гормона могут говорить о наличии патологий гипоталамо-гипофизарной оси. При получении результатов ФСГ ниже нормы рекомендуется сдать анализ повторно, поскольку производство гормона гипофизом имеет импульсный характер.

Повышение содержания гормона свидетельствует о нарушении работы половых желез. В этом случае повторно сдавать анализ не требуется, его однократное проведение считается достаточным.