ЭКО: уровень ХГЧ после переноса

Экстракорпоральное оплодотворение - один  из методов, позволяющих устранить бесплодие. В наше время бесплодие является мировой проблемой. Оно встречается с одинаковой частотой у обоих полов. Причин появления бесплодия большое множество. Это могут быть различные заболевания, следствия оперативного вмешательства, врожденные патологии, влияние неблагоприятной окружающей среды и пр. Если устранить бесплодие невозможно, то используют достижения современной медицины, такие как ЭКО и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое ХГЧ

После ЭКО уровень ХГЧ является одним из показателей наступления беременности и ее благополучного течения. Также ХГЧ используют непосредственно во время проведения любого протокола экстракорпорального оплодотворения. Что же собой представляет данный гормон?

Хорионический гонадотропин человека – это особый гормон, который начинает активно вырабатываться в женском организме во время беременности. У небеременных женщин и мужчин уровень данного гормона составляет от 0 до 5 мМЕ/мл, его увеличение может говорить о появлении онкологического заболевания. Поэтому при повышении его уровня в этом случае следует обратиться за консультацией к своему лечащему врачу (терапевту или семейному врачу) или онкологу, который назначит дополнительные обследования.

ХГЧ синтезируется хорионом плода. После имплантации эмбриона в стенку матки ХГЧ начинает вырабатываться практически сразу. Хорионический гонадотропин относится к гонадотропным гормонам, таким как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий (вырабатываются гипофизом), однако отличается от них аминокислотной последовательностью.

Главной функцией гормона является продление существования желтого тела, которое синтезирует прогестерон. Желтое тело образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. В обычном менструальном цикле (без наступления беременности) желтое тело существует около 14 дней, после чего рассасывается. ХГЧ в беременном организме поддерживает существование желтого тела 11-12 недель до того времени, как плацента созреет и сама начнет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве.

В первом триместре беременности уровень ХГЧ будет значительно расти, поднимаясь практически от 0 до нескольких сот тысяч. При многоплодной беременности уровень гормона будет увеличиваться прямо пропорционально количеству плодов. Например, на 7-ой неделе беременности одним плодом в среднем уровень ХГЧ будет равен 50 000 мМЕ/мл. Соответственно, при двойне его уровень будут достигать 2*50 000 = 100 000 мМЕ/мл, при тройне 3*50 000 = 150 000 мМЕ/мл и т.д.

ХГЧ повышает секрецию глюкокортикоидов, что необходимо для обеспечения нормальной работы механизмов адаптации женского организма к такому стрессу, как беременность, и нормального развития чужеродного организма, которым, по своей сути, плод и является.

Также ХГЧ благотворно влияет на развитие плаценты, улучшая ее трофику и способствуя увеличению ворсин хориона.

Таким образом, ХГЧ заслужено носит неформальное название «гормона беременности», поскольку отвечает за качество ее течения. При этом неважно, каким образом произошла беременность: естественным путем или при помощи ЭКО.

Когда показано ЭКО

Как было описано ранее, процедуру экстракорпорального оплодотворения используют для устранения бесплодия. Естественно, при возникновении проблем с зачатием работа врача первостепенно будет направлена на устранение причин бесплодия. И только при невозможности устранить эти причины женщине будет назначено ЭКО.

К наиболее частым причинам назначения ЭКО относятся:

• врожденные или приобретенные патологии яичников;
• непроходимость маточных труб;
• эндокринное бесплодие;
• частые ановуляторные циклы;
• иммунологическое бесплодие;
• психологическое бесплодие;
• бесплодие неясной этиологии.

При истощении собственных запасов женских половых клеток, например в старшем репродуктивном возрасте, или при отсутствии таковых (врожденные или приобретенные патологии яичников) ЭКО возможно проводить с использованием донорских ооцитов. Также для ЭКО применяют и донорские сперматозоиды, если у потенциального отца значительно нарушен сперматогенез или ЭКО проводят одинокой женщине.

При нарушении сперматогенеза процедура ЭКО может быть дополнена еще одним вспомогательным репродуктивным методом – ИКСИ. ИКСИ – это искусственное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Возможность проведения ИКСИ и его эффективность проверяется предварительно, до проведения протокола ЭКО.

Противопоказания к проведению ЭКО

Процедура ЭКО – это сложный процесс, который требует тщательной подготовки женщины и мужчины. В процессе подготовки пара проходит множество медицинских обследований, которые покажут состояние их здоровья. Если в процессе обследования будут выявлены какие-либо нарушения, то процедура ЭКО может быть отложена до устранения данных нарушений.

Также существуют некоторые состояния, при которых ЭКО противопоказано:

• врожденные или приобретенные пороки развития матки;
• отсутствие матки;
• злокачественная опухоль любой локализации;
• заболевания организма, при которых противопоказаны беременность и роды.

К заболеваниям, при которых вынашивание беременности и роды противопоказаны, относятся:

• тяжелые заболевания крови (лимфомы, лейкозы и т.д.);
• пороки сердца и сосудов;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• инсульт в анамнезе;
• расстройства психики: шизофрения, психозы и пр.

Существуют также относительные противопоказания к проведению ЭКО, которые желательно устранить перед процедурой или достичь ремиссии. Процедура ЭКО не проводится при остром течении любого заболевания организма. К относительным противопоказаниям относятся:

• ВИЧ;
• гепатиты В и С;
• доброкачественные опухоли матки;
• сифилис;
• туберкулез любой локализации;
• инфекционные или воспалительные заболевания любых органов и систем.

Протоколы ЭКО

Для проведения ЭКО использую специально разработанные протоколы, в которых прописаны схемы применения гормональных препаратов различного вида. Существует несколько протоколов ЭКО, наиболее часто на практике используются длинный, короткий и ультракороткий протоколы.

Они включают в себя применение таких гормональных препаратов, как:

• гонадотропин рилизинг гормон: для контроля естественного гормонального фона;
• гонадотропные гормоны: для стимуляции роста большого количества фолликулов и созревания яйцеклеток;
• гонадотропный гормон ХГЧ: для стимуляции овуляции.

Протоколы проведения ЭКО будут отличаться продолжительностью и дозами препаратов. Выбор протокола определяет лечащий врач, учитывая состояние здоровья женщины.

Сделать ЭКО в г. Калининграде можно в клинике «Центр ЭКО». Специалисты данной клиники занимаются устранение бесплодия любой этиологии.

ХГЧ после переноса эмбриона

Первый анализ, который будет сдавать женщина после переноса – это ХГЧ. Исследование уровня гормона после переноса назначают на 14 день. Несмотря на то, что ХГЧ будет вырабатываться уже с первых часов беременности, его не проводят раньше, поскольку есть вероятность получить ложноположительный результат. По результатам исследования уровня гормона после переноса можно судить о наличии беременности, ее течении и количестве плодов.

ХГЧ можно определять в моче и крови. Именно на определении наличия в моче этого гормона основывается «домашний» тест на беременность. Однако, тест-полоска не показывает количество данного гормона в моче, что важно для оценки течения беременности. Кроме того, в моче его уровень всегда ниже, чем в крови. Поэтому для исследования используют венозную кровь.

За весь срок беременности женщина может сдавать анализ на ХГЧ несколько раз. Это будет необходимо для прослеживания течения беременности в динамике и коррекции поддерживающей медикаментозной терапии. Количество анализов назначается лечащим врачом.

Рекомендуется проходить анализы для определения уровня ХГЧ в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что лаборатории могут использовать различные методы исследования, поэтому количественный показатель в разных лабораториях может отличаться.

ХГЧ после ЭКО

Уровень ХГЧ после ЭКО исследуют не только для подтверждения беременности. Он также входит в перечень скрининговой пренатальной диагностики плода. Скрининги плода проводят в первом и втором триместрах. Они показывают риски развития генетических патологий.

В первом триместре (на 11-13 неделе) скрининг состоит из следующих исследований:

• определение уровня гормонов в крови: свободная β-субъединица ХГЧ, PAPP-A (плазменный протеин A, связанный с беременностью);
• УЗИ.

Во втором триместре (на 16-18 неделе) скрининг будет включать:

• определение уровня гормонов в крови: свободная β-субъединица ХГЧ или общий ХГЧ, свободный эстриол, АФП (альфафетопротеин), ингибин А;
• УЗИ.

При выявлении высокого риска появления патологии женщине будут назначены дополнительные инвазивные обследования для определения состояния плода.