Астенотератозооспермия: причины, степени, методы лечения

Актуальность проблемы бесплодия в наше время довольно высока и возрастает с каждым годом. В 40% случаев причиной возникновения патологии являются заболевания мужчины, которые приводят к изменению качественных и количественных показателей спермы, в частности вызывают появление астенотератозооспермии. В некоторых ситуациях скорректировать показатели спермы можно быстро и легкими способами, но иногда развиваются необратимые изменения, поэтому важно своевременно выявить патологию и провести полный курс терапевтических мероприятий.

Астенотератозооспермия: что это такое

Астенотератозооспермия – это патология эякулята, сопровождающаяся изменением подвижности и морфологии сперматозоидов. Чтобы точнее разобраться в причинах формирования патологии и ее проявлениях, необходимо знать, как происходит процесс сперматогенеза.

Сперматогенез – это непрерывный процесс созревания сперматозоидов, который начинается с момента полового созревания и протекает до глубокой старости. Спермии образуются в клетках яичек, которые располагаются в мошонке. В процессе сперматогенеза половые гаметы претерпевают ряд преобразований, приводящих к изменению набора хромосом, что и обеспечивает уникальность гамет, так как они содержать гаплоидный набор хромосом.

После полного созревания сперматозоида, они попадает через семявыводящие пути в придатки яичка. В среднем процесс созревания полноценных спермиев длится в течение 74 суток при температуре 34-35 градусов. Стоит отметить, что высокая температура оказывает негативное влияние на созревание спермиев, что проявляется в нарушении их морфологии и подвижности, низкие температуры также понижают эффективность сперматогенеза, но при этом не вызывают гибели уже образованных половых клеток.

Полноценный сперматозоид содержит гаплоидный набор хромосом, при этом они клетки являются носителями У-хромосомы, другие – Х-хромосомы. В каждой клетки можно выделить следующие структурные элементы: головка, шейка, тело, хвост (жгутик).

Для определения качественных количественных показателей эякулята проводят анализ спермограммы. Существуют нормы показателей спермограммы, которые обеспечивают высокую оплодотворяющую способность спермы. Следует отметить, что у каждого мужчины в эякуляте всегда содержаться спермии с различной активностью: А – активные с прямолинейным типом движений (более 25%), В – малоактивные с прямолинейным движение (А+В более 50%), С – с маятникообразным и круговым движением (менее 50%), Д – неподвижные (менее 10%).

При этом сперматозоиды должны быть нормально сформированными, так как большой процент аномальных клеток может вызвать появление заболеваний у будущего ребенка и патологии беременности, в том числе и невозможность ее наступления. В норме в эякуляте должно содержаться более 15% нормальных спермиев для сохранения вероятности оплодотворения яйцеклетки. При выявлении нарушения подвижности и строения сперматозоидов диагностируют астенотератозооспермию.

Причины астенотератозооспермии

Точных причин формирования данной патологии не выявлено. Но выделяется ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать нарушения сперматогенеза и вызвать появление патологии:

• Инфекционные заболевания, в частности эпидемический паротит (свинка);
• Травматические повреждения яичек;
• Увеличение температуры в области яичек;
• Аномалии развития и генетические заболевания (крипторхизм, анорхизм, монорхизм, гипогонадизм и т.п.);
• Гормональный дисбаланс (гиперпролактиемия, недостаточность тестостерона, гипотиреоз, увеличение уровня эстрогенов и дисбаланс других половых гормонов);
• Рентгеновское облучение, в том числе с терапевтической целью;
• Интоксикация организма;
• Сопутствующие хронические заболевания;
• Нерациональное питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Частые стрессовые ситуации и т.п.

Астенотератозооспермия: классификация патологии

Заболевание имеет несколько степеней тяжести. В основе классификации лежит определение подвижных сперматозоидов:

1 степень – эякулят содержит более 50% спермиев класса А;

2 степень – эякулят состоит из 30-49% спермиев класса А и В;

3 степень – эякулят содержит менее 29% спермиев класса А и В.

Стоит отметить, что снижение подвижности сперматозоидов не является патологией, которая исключается возникновение беременности, но сочетаясь с морфологическими нарушениями спермиев вероятность оплодотворения и развития полноценного эмбриона крайне мала.

Астенотератозооспермия протекает бессимптомно, это не отдельная форма болезни, а определенное патологическое состояние. Клинические признаки вызваны причиной основного заболевания, которое привело к развитию астенотератозооспермии.

Диагностика астенотератозооспермии

Основной диагностический метод выявления патологии - проведение анализа спермограммы. Первоначально врач проводит осмотр пациента, собирает жалобы и анамнез, а затем назначается дополнительные анализы.

Рекомендуется выполнить 2 анализа спермограммы с промежутком в 14 суток, чтобы получить достоверные результаты исследований. Исследование заключается в детальном изучении качественных и количественных характеристики с использованием современных препаратов и оборудования. Для изучения морфологии сперматозоидов часто применяется методика Крюгера, что позволяет тщательно исследовать каждый структурный элемент гаметы. Помимо выявления процента пораженных сперматозоидов, ведется подсчет дополнительных индексов: количество патологий на 1 сперматозоид, количество патологий на 1 аномальный спермий.

Помимо спермограммы, для выявления причин астенотератозооспермии назначаются другие медицинские процедуры:

• Общие анализ крови;
• Определение уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ и КТ;
• Ректальное исследование половых органов;
• Анализ на ИППП;
• Выявление АСАТ (антиспермальных антител);
• Генетические исследования.

Пройти полноценное обследование и полный курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Как лечить астенотератозооспермию

После выявления патологии, появляется главный вопрос – как лечить астенотератозооспермию. Лечение заключается в восстановлении сперматогенеза и репродуктивной функции, устранении причины формирования патологии, если есть возможность ее определения.

Если патология обусловлена генетическими изменениями, то скорректировать качество спермы невозможно. В подобной ситуации необходимо использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ), которые позволяют отобрать для процедуры сперматозоид наилучшего качества для повышения вероятности оплодотворения и развития полноценного эмбриона.

Если ее причиной стали инфекционные и воспалительные заболевания, то назначаются антибактериальные препараты, НПВС, поливитамины, антиоксиданты, средства, стимулирующие сперматогенез.

Если причиной стали травматические повреждения, обструкция семявыводящих путей, то выполняются хирургические манипуляции.

Конечно, если причину патологии выявить не удалось, то можно предпринять ряд мероприятий, которые, по многочисленным исследованиям, дают высокие результаты и приводят к улучшению качества спермы в ранние сроки. К ним относится рациональное и сбалансированное питание, ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, нормализация труда и отдыха, регулярные половые отношения, ограничение стрессовых ситуаций.

Для многих покажется, что здоровый образ жизни - это обычная и привычная рекомендация врачей, но соблюдение рекомендаций приводит к неожиданным и положительным результатам. По отзывам пациентов, уже через 2-3 месяца происходит заметное улучшение качества спермы по всем показателям. Конечно, при длительно протекающем бесплодии патология трудно поддается корректировке, так как могут сформироваться необратимые нарушения. Отчаиваться в этой ситуации тоже не стоит, так как в наше время вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) весьма эффективны и помогают добиться долгожданной цели даже в тяжелых случаях. Ведь со времени существования ВРТ при помощи этих способов лечения на свет появилось более 5 млн. детей. А это довольно значимая статистическая цифра. Стоит отметить, что дети, рожденные после искусственного оплодотворения, ничем не отличаются от естественно зачатых малышей. Поэтому опасения родителей на счет развития и здоровья будущих детей не обоснованы.