Планирование ЭКО

Методика ЭКО считается одной из самых эффективных в борьбе с бесплодием. Она помогает стать родителями многим парам, которые утратили надежду родить собственного малыша. Планирование ЭКО требует серьезной подготовки. Врач должен четко определить показания к проведению процедуры, исключить противопоказания. Мужчина и женщина сдают ряд анализов, чтобы выявить скрытые болезни. При необходимости супруги проходят лечение. Затем выбирается протокол гормональной стимуляции, наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Женщине дают рекомендации, которые повышают шанс наступления беременности.

Планирование ЭКО, показания и противопоказания

Прежде, чем начать планирование данную процедуру, следует определить показания к ее проведению. К ним относятся:

• Непроходимость маточных труб. Чаще всего она связана с образованием спаек после воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств.
• Отсутствие маточных труб. Возникает после внематочных беременностей, тяжелых заболеваний (гидросальпинкс, гнойное воспаление труб), в связи с которыми трубы удалили.
• Мужское бесплодие. Приблизительно в 40-45% пар (по некоторым данным и больше) не может зачать малыша из-за мужского фактора. При мужском бесплодии используют донорскую сперму, либо пользуются методикой ИКСИ, дополняющей ЭКО.
• Эндометриоз. Планирование процедуры начинают при неэффективности консервативных либо оперативных методов лечения.
• Бесплодие, связанное с возрастом. Фертильность у женщин и мужчин снижается после сорока лет.
• Отсутствие овуляции. Гормональная стимуляция приводит к созреванию яйцеклеток даже у женщин с ановуляцией, а ЭКО повышает шанс наступления беременности.
• Неясные причины бесплодия. Приблизительно в 10% случаев невозможно выяснить, почему беременность не наступает. В такой ситуации начинают планирование ЭКО Калининград и в других городах.

Не всем женщинам с бесплодием можно проводить экстракорпоральное оплодотворение. Есть ряд ситуаций, при которых процедура противопоказана. Разделяют противопоказания на абсолютные и относительные. В первом случае от ЭКО придется отказаться вообще, во втором планировать эту процедуру возможно после курса лечения. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Некоторые пороки развития матки (двурогая, инфантильная либо двойная матки, полное отсутствие матки).
• Аномалии развития яичников, при которых яйцеклетка не созревает.
• Онкологические заболевания детородных органов (рак шейки матки, злокачественные опухоли тела матки или яичников).
• Злокачественные соматические опухоли, лейкозы, лимфогранулематоз.
• Тяжелые пороки сердца, осложнения сахарного диабета, почечная недостаточность декомпенсированная, апластическая анемия, рассеянный склероз, шизофрения и другие тяжелые болезни.

К относительным противопоказаниям к планированию ЭКО в Калининграде относят:

• Доброкачественные новообразования в матке
• Вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис и другие хронические инфекции
• Острые стадии инфекционных болезней
• ВИЧ
• Болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и т.д.)
• Обострение хронических соматических патологий

В случае успешного лечения этих патологий, планирование ЭКО и его проведение возможно. Если терапия результата не приносит, или противопоказания являются абсолютными, прибегают к альтернативным методикам, например, суррогатному материнству. У каждой пары есть возможность усыновить ребенка, когда собственного родить не удается ни при каких обстоятельствах.

Обследования при планировании ЭКО

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению предусматривает ряд обследований, которые должна пройти и мужчина, и женщина. Обоим партнерам следует сдать анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Обязательно сделать мазок из влагалища на патогенную флору и цитологию, у мужчины исследуют выделения из уретры. Обоим партнерам назначают флюорографию легких. Муж и жена должны пройти консультацию у генетика, особенно при наличии в семье наследственных патологий.

Женщине проводят УЗИ трансвагинальное матки и яичников, а также УЗИ внутренних органов (почки, надпочечники, щитовидная и паращитовидная железа, желчный пузырь), чтобы исключить их патологию. Проходимость маточных труб исследуют с помощью гистеросальпингографии, гистероскопии либо лапароскопии. При необходимости делают биопсию эндометрия. Назначают для планирования ЭКО общие анализы крови и мочи, биохимию, коагулограмму. В крови определяют уровень прогестерона и эстрогенов, делают анализ на антитела к краснухе, токсоплазмозу, вирусам герпеса. Обязательно делают кардиограмму, при необходимости ЭХОКГ сердца, допплерографию. После 35-ти лет проводят маммографию, до этого возраста – УЗИ груди.

Для мужчин подготовка к ЭКО предусматривает сдачу спермограммы, которая позволяет определить уровень фертильности. Также делают УЗИ мошонки, простаты, при необходимости внутренних органов. Сперматозоиды исследуют на кариотип, проводят фрагментацию ДНК, чтобы исключить генетическую патологию. Мужчина также проходит консультацию у андролога и уролога.

Планирование ЭКО и выбор протокола

Процедура ЭКО предусматривает стимуляцию овуляции в яичниках, очень редко яйцеклетку получают после естественной овуляции. Существует два основных протокола – короткий и длинный. Иногда используют гипердлинные, ультракороткие и протоколы с минимальной стимуляцией. Врач определяет тип протокола на этапе планирования ЭКО, с учетом причины бесплодия, особенностей гормонального фона женщины, опыта предыдущих попыток. «Центр ЭКО» в Калининграде использует все типы протоколов, в зависимости от показаний.

Короткий протокол предусматривает стимуляцию в естественном цикле. Начинается с 2-3 дня месячных. Женщине назначают гормоны, которые активизируют овуляцию. Показан короткий протокол при малом резерве яйцеклеток, он вызывает созревание 1-5 яйцеклеток. Длинный протокол предусматривает подавление ЛГ и стимуляцию. Начинают его во второй половине цикла. На первом этапе вводят лекарства, блокирующие выработку ЛГ в гипофизе, на втором – стимуляторы овуляции. Назначают его при большом фолликулярном резерве, он вызывает созревание 5-8 яйцеклеток.

Гипердлинный протокол назначают при эндометриозе, миомах матки. Он направлен на предотвращение развития кист в яичниках. Продолжается лечение 2-3 месяца и предусматривает введение агонистов рилизинг гормона ЛГ, с последующим подавлением синтеза самого гормона и стимуляцией овуляции. Ультракороткие протоколы рекомендованы при скудном фолликулярном запасе. Они предусматривают стимуляцию овуляции с третьего дня высокими дозами гормонов, длятся 10 дней. Протокол с минимальной ситуацией является вспомогательным при сохранении естественного цикла, назначают его при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников. Женщине вводят около 3-5 небольших доз стимулирующего гормона в естественном цикле. Планирование ЭКО Калининград предусматривает консультацию опытных врачей, которые помогут правильно определить тип протокола.

Как повысить шансы на беременность при планировании ЭКО

Наступление беременности при ЭКО зависит от многих факторов. Ни один врач не может дать стопроцентной гарантии успеха. Но, все же, подготовка к ЭКО предусматривает ряд рекомендаций, которые помогут женщине более уверенно себя чувствовать и скорее стать матерью:

• За несколько месяцев до процедуры необходимо бросить курить (если такая вредная привычка есть), причем и мужу, и жене. Никотин и смолы негативно влияют как на репродуктивную систему женщины, так и на качество спермы у мужчины. Для выведения вредных веществ из организма понадобится время.
• Лекарства любые (даже от простуды) следует принимать только после консультации с врачом. Это касается и планирования ЭКО Калининград, и самой беременности.
• Следует полностью отказать от алкоголя, ограничить потребление кофе. Алкогольные напитки негативно влияют на репродуктивную функцию, могут вызвать патологии развития плода.
• Необходимо следить за весом, на шанс забеременеть негативно влияет как его недостаток, так и превышение допустимых норм. Индекс веса рассчитывают по формуле. Масса тела делится на рост в метрах и в квадрате. Нормальный индекс должен быть в пределах 19-30 кг/м².
• Три месяца до зачатия и три месяца после него следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день. Она является одним из основных витаминов, отвечающих за успешное протекание беременности.
• Сделать прививки от краснухи, если антител к этому заболеванию нет, либо их титр недостаточный. Краснуха вызывает выкидыши на первых месяцах беременности и серьезную патологию плода.
• Врачи, которые занимаются планированием ЭКО в Калининграде, рекомендуют женщинам заниматься спортом 3-4 раза в неделю. Тренировки не должны быть слишком интенсивными. Регулярные занятия помогают нормализовать вес, улучшить кровоток во внутренних органах, укрепить мускулатуру пресса, улучшить здоровье.