Перед гистероскопией

Перед гистероскопией следует пройти полное обследование, чтобы исключить инфекционные и воспалительные процессы, другие патологические процессы в организме женщины перед операцией. Хорошая подготовка позволит избежать послеоперационных осложнений.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – щадящий метод диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы. Проводится с помощью гистероскопа со встроенным телескопом, который позволяет использовать различные углы зрения с большой четкостью и лучшим разрешением. Через операционный канал гистероскопа проводятся инструменты, применяемые во время операции – ножницы, различного вида щипцы, эндоскопические катетеры, зонды для бужирования маточных труб, электрический проводник для коагуляции устьев маточных труб, лазерный проводник.

Гистероскопия бывает хирургической и диагностической. Диагностическая позволяет провести обследование полости матки, цервикального канала, устьев маточных труб. С помощью диагностической процедуры выявляются различные новообразования (полипы, миоматозные узлы), синехии (спайки в цервикальном канале, матке), заболевания эндометрия. Хирургическая позволяет провести щадящую операцию по удалению остатков плодного яйца после аборта или выкидыша, удалить синехии, полипы, небольшие миоматозные узлы. При использовании во время хирургической гистероскопии лазера, проводят аблацию эндометрия, рассечения внутриматочной перегородки, миомэктомии. С помощью биопсионных щипцов проводят иссечение небольших полипов, прицельную биопсию эндометрия. Ножницы используют для отсечения небольшого размера полипов, маленьких миом, тонких синехий, рассекают тонкую внутриматочную перегородку.

Перед данной операцией полость матки расширяется, путем введения газа или жидкости. При проведении длительной гистероскопии используется специальная помпа, которая автоматически подает жидкость под заданным давлением и с заданной скоростью в полость матки. Электронная система безопасности такого автомата контролирует скорость подачи и давление в полости матки, автоматически останавливает работу в случае отклонения каких-либо параметров от нормы. Количество осложнений после операции при применении такого автомата значительно ниже.

Если гистероскопия проходит с подачей газа в полость матки, то используется сложный электронный прибор, который подает в полость матки газ с заданным параметром давления.

Во время хирургической или диагностической гистероскопии полость матки освещает интенсивный источник света, близкий по спектру к солнечному свету. Интенсивность освещения регулируется эндоскопической видеокамерой или вручную врачом, который проводит операцию.

Передаваемый ход операции на видеомонитор фиксируется на видеопленку, возможно проведение фотосъемки. Видеомонитор позволяет снизить нагрузку на глаза врача, облегчить проведение манипуляций во время операции. Проведение данной операции требует от врача определенного опыта и умения работать с хирургическими инструментами, наблюдая за изображением на мониторе.

Показания для назначения гистероскопии

Для назначения процедуры есть определенные показания:

• Женщина не может выносить беременность
• Бесплодие
• Маточные кровотечения (АМК), обильные менструации
• Внутриматочные спайки
• Аномалия развития матки (внутриматочная перегородка)
• Миоматозные узлы
• Полипы
• Непроходимость проксимальных отделов фаллопиевых труб
• Осмотр и удаление внутриматочных спиралей
• Стерилизация (система ESSURE)
• Удаление остатков плодного яйца

Какое обследование следует пройти перед гистероскопией

Правильная подготовка к операции позволит избежать осложнений во время операции и после нее. Перед операцией следует сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)
• Анализ крови на сахар
• Коагулограмму или гемостазиограмму
• Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис
• Мазок из цервикального канала на цитологическое исследование
• Мазок из влагалища на микрофлору
• Электрокардиограмму
• Флюорографию
• УЗИ органов брюшной полости
• Консультации кардиолога, терапевта, анестезиолога

Для чего проходят обследование перед гистероскопией

Любое хирургическое вмешательство может быть причиной инфицирования органа или причиной развития скрытой инфекции после оперативного вмешательства. Операция проводится путем введения специального зонда через шейку матки в полость матки. Природой создано так, что слизь, выделяемая клетками, выстилающими цервикальный канал, обладает свойствами фильтра, который не пропускает внутрь инфекцию, микроорганизмы. Во время проведения гистероскопии слизь удаляется, что создает условия для проникновения инфекции внутрь матки. Кровь становится питательной средой для развития разного рода микроорганизмов. Во время операции происходит удаление части слизистой матки, формируется раневая поверхность, через которую в кровь может попасть инфекция. Если во влагалище шел воспалительный процесс, то инфицирование матки во время операции обеспечено. Для того чтобы избежать осложнения, женщина проходит исследования мазка из влагалища и цервикального канала. Анализ крови покажет наличие воспалительных процессов в организме женщины, которые также могут вызвать осложнения после гистероскопии из-за ослабления защитных сил организма. Для дополнительной защиты женщины от осложнения после операции врач назначает пациентке антибактериальную терапию перед операцией. Проводится проба на аллергическую реакцию на препарат, затем за два часа до гистероскопии пациентка его принимает.

Что разрешено и не разрешено перед гистероскопией

За день до проведения операции следует начинать подготовку к ней:

• Накануне вечером не разрешается употребление пищи позже 20-00 часов, также не рекомендуется пить жидкость за несколько часов до операции, чтобы во время наркоза не началась рвота.
• За сутки до операции исключаются половые контакты.
• Вечером перед сном можно принять две таблетки или 40 капель успокоительного (настойка пустырника, валерьяны, пиона, препарат «Новопассит»).
• Перед операцией удалить волосы на лобке, промежности, половых губах.
• Перед операцией нельзя пользоваться косметическими средствами, влажными салфетками.
• Перед гистероскопией нельзя курить, пить алкоголь, жевать жевательную резинку.
• Перед гистероскопией следует снять все украшения, контактные линзы.
• Перед операцией следует сходить в туалет.
• Не рекомендуется принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну.

Так как после операции, которая проводится с применением общего наркоза, вам понадобится посторонняя помощь, рекомендуется взять с собой в больницу кого-то из родных.

После проведения операции не рекомендуется уезжать куда-либо, поднимать тяжести, принимать горячий душ.

Рекомендации для женщин после гистероскопии

Состояние женщины после операции зависит от характера патологии, общего состояния пациентки, объёма проводимой операции. Если проводилась простая гистероскопия, то пациентка выписывается в зависимости от состояния к вечеру дня операции или на следующий день. Если гистероскопия проводилась пациентке с воспалительным процессом в полости матки, то для предотвращения развития тяжелого осложнения проводится антибактериальная терапия до и после проведения операции.

Выделения из половых путей после хирургического вмешательства беспокоят женщину в течение 2-4 недель. Иногда могут появиться выделения в виде кусочков внутренних резецированных тканей. Если женщине проводили удаление спаек, то врачи рекомендуют ввести в полость матки, сроком на два месяца, ВМК с содержанием эстрогенов. Помимо этого, рекомендуется проведение гормональной терапии после операции для быстрого восстановления раневой поверхности матки. После аблации эндометрия, чтобы избежать регенерации оставшихся участков, некоторые врачи рекомендуют прием антигонадотропинов, агонистов.

«Центр ЭКО» Калининграда принимает женщин для проведения исследования и лечения с помощью гистероскопии от бесплодия. Врач клиники расскажет вам правила подготовки к операции, назначит вам обследование, проведет консультацию. Гистероскопия является методом, который помогает восстановить способность женщины к зачатию.