Лечение эндометриоза гормонами

Эндометриоз встречается примерно у 15 % женщин независимо от возраста. Так как причиной в большинстве случаев являются гормональные сбои, то это заболевание может развиваться как у молодых девушек, так и у женщин после 40 лет. На сегодняшний день существует много способов лечения данного заболевания, выбор которых зависит от сложности заболевания, возраста пациентки и других факторов. Одним из таковых является лечение эндометриоза гормонами, которое достаточно эффективно при правильном выборе препаратов и ответственном подходе к нему пациентки.

Природа эндометриоза

Эндометриоз – это разрастание тканей эндометрия вне матки. Причин этой патологии может быть много, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

• гормональные сбои;
• наследственность;
• воспалительные процессы;
• спаечный процесс;
• использование внутриматочной спирали как средства контрацепции;
• аборты, выкидыши, операции, другие механические повреждения органов малого таза;
• избыточный вес;
• заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции;
• плохая экология;
• ослабленный иммунитет;
• неправильное и нерациональное питание;
• курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

В зависимости от расположения патологических очагов эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный образуется во всех органах половой системы (матка, шейка матки, влагалище, маточные трубы, яичники, наружные половые органы). Экстрагенитальный поражает другие органы – легкие, кишечник, почки. Также выделяют комбинированный эндометриоз, когда патологические ткани появляются на половых и других органах организма.

Эндометриоз, в зависимости от своего вида, делится на такие формы:

• перитонеальная форма – небольшие «очаги» в половых органах от ярко-красного то темно-коричневого цвета;
• кистозная (овальная) форма – появление эндометриоидных кист яичников; ректовагинальная форма – делится на глубокую (эндометриоз в матке) и поверхностную (поражение яичников и маточных труб).

Диагностика и способы лечения

Диагноз «эндометриоз» может поставить только врач, и то только после проведения ряда анализов и обследований. Естественно, что подозрение на эндометриоз у гинеколога появляется во время гинекологического осмотра, но для его подтверждения необходимо провести:

• ультразвуковую диагностику органов малого таза;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• гистеросальпиногографию;
• лапароскопию;
• сдать кровь на проведение тестирования на онкомаркеры.

Лечение забоелвания будет эффективным только в том случае, если к нему подходить комплексно. Чем раньше женщина обратится к доктору, тем выше шансы вылечить это заболевание без хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на «авось, само пройдет», ведь эндометриоз не относится к таким заболеваниям. Он может притормозить свое развитие, но полностью исчезнуть без надлежащего лечения он не может. Наоборот, после каждой менструации появляются новые очаги, а старые разрастаются еще больше, появляются рубцы, кисты и спайки, которые нарушают работу яичников, проходимость фаллопиевых труб и других половых органов.

На сегодняшний день методами лечения эндометриоза являются:

• медикаментозный (лечение гормональными препаратами);
• хирургический – осуществление операций лапароскопическим и лапаротомическим способами;
• комбинированный – сначала используются гормональные препараты при эндометриозе для восстановления гормонального баланса, после чего осуществляется операция; возможен другой вариант – сначала операция, а после нее гормональная терапия;
• тактика выжидания – такая методика также имеет право на существование, хотя и является малоэффективной (как упоминалось выше, эндометриоз сам не исчезает, а только может приостановить свое развитие).

Лечение гормональными препаратами

Гормональные препараты направлены на устранение причины появления эндометриоза – гормонального сбоя. Обычно при недостатке прогестерона и при переизбытке эстрогена нарушается работа желез внутренней секреции, что способствует появлению очагов эндометриоза, которые при благоприятных для них условиях постепенно развиваются.

Гормональные препараты по своему составу схожи с противозачаточными средствами. Они бывают в виде таблеток, инъекций или блокад. Если таблетки нужно принимать ежедневно, то в одном менструальном цикле достаточно одного или нескольких уколов, а блокады «хватает» на несколько месяцев.

Все гормональные препараты для лечения эндометриоза делятся на такие группы:

• комбинированные синтетические эстроген-гестагенные средства;
• прогестины (не имеют в своем составе эстрогена);
• антигестагены;
• андрогены;
• анаболические средства;
• антиэстрогены;
• антигонадотропины;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Целесообразно рассмотреть наиболее распространенные и востребованные гормональные средства для лечения эндометриоза.

В прошлом веке, примерно до 1990 года, в качестве лечения использовались исключительно противозачаточные средства. Их нужно принимать по 1 пилюле в день на протяжении 6-12 месяцев, после чего увеличить дозу до 2 пилюль в день. Увеличение дозы необходимо для того, чтобы избежать кровотечения. После приема этих препаратов наступление беременности возможно в 50% случаев.

Гестагены пролонгированного действия вводятся один раз в месяц внутримышечно. Количество препарата (например, медроксипрогестерона ацетата) составляет 100-200 мг. Такие гормоны направлены на угнетение гипоталамо-гипофизарной функции, что приводит к аменорее, при этом женщина заметно набирает вес и находится в напряженном психоэмоциональном состоянии или депрессии.

Даназол – это производное 17a-этинилтестостерона, которое имеет сильное антигонадотропное действие. Эти таблетки нужно принимать не менее 6 месяцев, при

 

этом ежедневная доза должна составлять не менее 400 мг (2 таблетки). Этот препарат направлен на устранение болевого синдрома, лечение бесплодия и профилактику прогрессирования эндометриоза.

Еще одним препаратом с антигонадотропным действием является гестринон (производное 19-нортестостерона). Его нужно принимать по 2,5 мг в первый и четвертый день менструального цикла, а после того 2 раза в неделю по 1,5 мг на протяжении полугода.

Трипторелин – это инъекция, которая осуществляется один раз в месяц в период с 1-го по 5-й день цикла. 3,75 мг этого препарата смешивают с суспензирующим агентом объемом 7 мл и вводят подкожно в нижнюю часть живота или внутримышечно. Это средство медленно высвобождается в кровь и его концентрация в плазме поддерживается на протяжении 4 недель. Такой укол нужно делать каждые 28 дней минимум 6 месяцев, при этом учитывать реакцию организма на препарат.

Несмотря на то, что количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза впечатляет, врачи признают, что эффект медикаментозного лечения не высокий. Далеко не все формы заболевания поддаются консервативному лечению. К примеру, при ретроцервикальном эндометриозе гормональные препараты не принесут положительного эффекта.

Кроме того, гормональное лечение противопоказано многим женщинам. Так, не рекомендуют его применять при аллергических реакциях на определенные компоненты лекарств, а также при сахарном диабете, заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессах и некоторых других патологических состояниях организма.

Еще одним недостатком гормонального лечения является слишком высокая цена таких препаратов. К примеру, один укол Декапептила-депо или Золадекса обойдется в 200 долларов, а курс лечения состоит минимум из 6 таких уколов. Естественно, есть и более дешевые препараты, но они не такие эффективные.

Критерии лечения эндометриоза

Врачи считают, что женщина излечилась от эндометриоза, если на протяжении 5 лет у нее не было рецидивов, при этом она себя хорошо чувствует, и ее не беспокоят боли или дискомфорт перед менструациями, во время них, при половом акте и после него.

В клинике «Центр ЭКО» в Калининграде врачи смогут быстро диагностировать эндометриоз и подобрать подходящее лечение. Если целесообразно, то пациентке подберут подходящие гормональные препараты. При более сложных формах заболевания доктор сможет провести оперативное вмешательство, так как в клинике есть современное оборудование (лапароскоп, гистероскоп), которое позволяет осуществить хирургические операции с минимальными повреждениями.