Имплантация после ЭКО

Начало новой жизни – оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворение при естественном зачатии происходит в маточной трубе, а затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свое движение вдоль трубы в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке. Процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки называется имплантация, он имеет очень большое значение, так как если эмбриону не удалось закрепиться в эндометрии, то через некоторое время он погибает и выходит наружу с очередной менструацией, ну а если же имплантация прошла успешно, то наступает дальнейшее развитие эмбриона и процесс беременности.

В естественных условиях от момента оплодотворения до самой подсадки проходит 7-10 дней, непосредственно же сам процесс имплантации происходит около 40 часов. Выделяют раннюю и позднюю имплантацию. Ранняя встречается крайне редко. Она происходит на 6-7 день после овуляции. При этом эндометрий матки еще полноценно не готов принять оплодотворенную яйцеклетку, но в некоторых случаях имплантация все же происходит, и наступает беременность. Поздняя наступает на 10 день после зачатия. Такой вид имплантации после ЭКО достаточно часто встречается. И беременность тогда становится для женщины приятной неожиданностью.

Как происходит имплантация

Как правило, эмбрион прикрепляется к верхней стенке матки, передней или задней ее стенке. Имплантация состоит из двух стадий: адгезия (прилипание) и инвазия (проникновение). Для того, чтобы она прошла успешно, требуются некоторые условия: достаточная толщина эндометрия, который при этом должен быть обогащен питательными веществами, которые нужны для дальнейшего развития эмбриона в первое время, а также в организме женщины должен вырабатываться необходимый уровень прогестерона для поддержания беременности в будущем.

Достаточно часто имплантация происходит без видимых признаков. Иногда женщины отмечают в этот период тошноту, тянущие боли внизу живота, покалывание в молочных железах, извращение вкуса, небольшое повышение температуры, как общей, так и базальной, переменчивое настроение, плаксивость, общую слабость, головокружение. В некоторых случаях перенос сопровождается имплантационным кровотечением – скудные выделения красно-коричневого цвета. Однако эти признаки являются лишь косвенными и позволяют только заподозрить беременность, окончательно же подтвердить или опровергнуть беременность может тест на ХГЧ.

После завершившейся имплантации клетки зародыша начинают активно делиться, и наступает новый этап развития – эмбриональный, который продолжается вплоть до 8 недели беременности. Некоторые специалисты считают, что окончательно процесс подсадки завершается после формирования плаценты, т.е. к 20 недели беременности.

Следует сказать, что в некоторых случаях имплантация не наступает. Это не происходит при генетических нарушениях у эмбриона (матка его отвергает как чужеродный объект), а также при заболеваниях и неготовности эндометрия принять эмбрион.

Особенности имплантации после ЭКО

Во время процедуры ЭКО после оплодотворения яйцеклетки, которое произошло вне организма женщины, эмбрионы помещают на специальную питательную среду, где они выращиваются от 2 до 5 дней, и только после этого осуществляется их перенос в полость матки. Сама процедура переноса безболезненная, производится специальным катетером через шейку матки. После этого женщина отдыхает в палате около часа, а затем идет домой. Не нужно переживать, что эмбрионы могут выпасть. Стенки матки соприкасаются между собой, а слизистая матки обладает множеством ворсинок, соприкоснувшись с которыми, зародыш удерживается.

Важным моментом является то, что подсадку необходимо выполнить в период имплантационного окна, т.е. в течение того времени, когда эндометрий способен принять эмбрион. Максимально клетки эндометрия могут взаимодействовать с зародышем (так называемый пик рецептивности) на 20-21 день при проведении ЭКО в естественном цикле, на 19-20 день при гормональной стимуляции овуляции и на 21-22 день при заместительной гормональной терапии. От своевременности подсадки зависит успех имплантации и результат ЭКО в дальнейшем. Еще одним важным моментом является то, что подсаживаемый эмбрион (один или несколько) должен быть на стадии бластоцисты (5 день развития эмбриона после оплодотворения), тогда при попадании его в матку в период имплантационного окна значительно повышаются шансы на успешную имплантацию и наступление беременности.

Перенос пятидневных зародышей (бластоцист) происходит в этот же день или на следующий день, после завершения хэтчинга (англ. «вылупление»). Если же подсаживаются эмбрионы на стадии морулы (3 день развития после оплодотворения) имплантация происходит на 2 или даже 3 день после переноса. Иногда блестящая оболочка эмбриона может затруднять имплантацию. Кроме того, когда бластоциста находится в полости матки, она в ней больше не нуждается, поэтому в некоторых случаях (при криопротоколе, неоднократных неудачных попытках ЭКО, когда возраст пациентки старше 38 лет) для облегчения прикрепления производится процедура вспомогательного хэтчинга – выполняется надрез прозрачной оболочки эмбриона для облегчения его выхода.

Кроме того, выращивание зародышей в искусственных условиях приводит к тому, что эмбриону необходимо время для того, чтобы «освоиться» в полости матки. Поэтому, имплантация, как правило, поздняя. Она происходит обычно на 10-12 день после овуляции (если производится ЭКО в естественном цикле) или после пункции яичников. Если спустя это время прикрепление не произошло, то большая вероятность того, что ЭКО будет неудачным. Есть еще одно отличие имплантации эмбриона при ЭКО от обычной: она может затянуться по времени до 3 суток, в отличии от 40 часов при естественном зачатии.

В целом нужно сказать, что данные особенности имплантации, выявляемые при ЭКО, никак не влияют на исход беременности и на сам плод в последующем. Однако неполноценность имплантации, как при естественном зачатии, так и при ЭКО, может приводить к самопроизвольным выкидышам.

Причинами, по которым имплантация может не происходить или оказаться неполноценной, могут быть:

• генетические аномалии самого эмбриона;
• патологии эндометрия, которые препятствуют нормальному взаимодействию эмбриона и эндометрия (эндометриоз, эндометрит, полипы эндометрия и др.);
• затруднения выхода эмбриона из прозрачной оболочки в полости матки, это может наблюдаться при старении яйцеклеток, эндокринных нарушениях и т.д.

После пункции яичников не позднее 3 суток после подсадки эмбриона назначают медикаментозную прогестероновую поддержку. Препараты прогестерона осуществляют подготовку слизистой матки к внедрению эмбриона. Также в рамках медикаментозной поддержки назначаются кроверазжижающие препараты, под действием которых улучшается маточный кровоток и тем самым улучшаются условия для имплантации.

Самостоятельно, выполняя некоторые простые правила, женщина может повысить успешность имплантации. В течении двух недель после переноса женщине рекомендуется резко сократить все физические нагрузки, не поднимать тяжести, не следует принимать горячую ванну, исключить секс, рационально питаться, избегать психологических перегрузок.

Отметим, что признаки прикрепления после ЭКО женщина, как правило, не ощущает. Лишь впоследствии, после успешного закрепления эмбриона может появляться ранний токсикоз, общая слабость, головокружения, изменение вкуса. Иногда это связано с гормональными препаратами, принимаемыми женщиной, иногда это лишь субъективные ощущения женщины, а иногда это действительно беременность. В редких случаях имплантация может сопровождаться необильными кровянистыми выделениями, так называемым имплантационным кровотечением, однако при процедуре ЭКО кровянистые выделения могут быть признаком недостаточной прогестероновой поддержки. Поэтому при появлении любых кровянистых выделений лучше обратиться к врачу за разъяснениями. Только врач может определить, что это: имплантационное кровотечение или необходимо корректировать дозу гормональной терапии.

Успешность имплантации, а значит и эффективность всей процедуры ЭКО достоверно можно оценить через две недели. Спустя две недели после пересадки женщина сдает кровь на ХГЧ, по динамике роста которого можно судить о наличии или отсутствии беременности.

Приглашаем Вас в нашу клинику «Центр ЭКО» г. Калининграда. В нашей клинике применяются прогрессивные технологии и работают ведущие специалисты. Мы поможем Вам решить проблему бесплодия. Приходите за мечтой!