ФСГ у мужчин и женщин

Репродуктивная система человеческого организма включает множество процессов, которые активируются или угнетаются гормонами. В репродуктивных процессах участвуют не только гормоны, которые вырабатывают половые органы, а и гормоны гипоталамо-гипофизарной оси. Одним из таких является фолликулостимулирующий гормон, или сокращенно ФСГ. Он играет важную роль в работе половых органов как у женщин, так и у мужчин.

Что такое ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон относится к гонадотропным, которые производятся в гипофизе. Секреция фолликулостимулирующего гормона происходит под воздействием гонадотропин рилизинг-гормона – гормона гипоталамуса, который имеет импульсный характер производства. Это объясняет также и импульсную секрецию ФСГ.

ФСГ продуцируется в организме каждые 1-4 часа в зависимости от индивидуальных особенностей. Выброс гормона происходит около 15 минут, в течение которых его концентрация в крови превышает обычные показатели в 1,5-2 раза. В связи с этим иногда во время исследований требуется повторный забор крови с интервалом в 30 минут.

Регуляция фолликулостимулирующего гормона происходит половыми гормонами по принципу отрицательной обратной связи. Когда концентрация половых гормонов снижается, это является сигналом для увеличения выброса ФСГ, повышенное же содержание половых гормонов угнетает производство ФСГ.

Кроме фолликулостимулирующего гормона, в гипофизе происходит производство лютеинизирующего гормона, который также участвует в репродуктивных процессах организма. Еще один репродуктивный гормон, который относится к гонадотропным, называется хорионический гонадотропин. Он производится внешней оболочкой плода после имплантации в стенку матки. Все три гормона состоят из двух субъединиц: α и β. У них α-субъединицы идентичны, а отличия имеют β-субъединицы, они же определяют специфическую функцию гормонов. Именно потому в некоторых исследованиях проводится анализ именно β-субъединицы гормонов.

Функции ФСГ у женщин

Фолликулостимулирующий гормон получил свое название благодаря своей основной функции у женщин: стимуляции роста и развития фолликулов. Изучение его функций у мужчин проводилось позже.

Каждый менструальный цикл женщины состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Цикл начинается с фолликулярной фазы: концентрация ФСГ начинает постепенно увеличиваться, действуя на фолликулы яичников, в которых находятся незрелые яйцеклетки. В этот период ФСГ стимулирует выработку эстрадиола (одного из важных женских половых гормонов). Примерно к 10-му дню менструального цикла (в зависимости от его продолжительности у женщины) начинает выделяться доминантный фолликул, из которого в дальнейшем произойдет выход зрелой яйцеклетки. Параллельно с ФСГ начинает нарастать и лютеинизирующий гормон.

Наибольшая концентрация фолликулостимулирующего гормона наблюдается во время овуляции. Тогда же происходит и наибольший выброс лютеинизирующего гормона в больших количествах, чем ФСГ. После овуляции наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ продолжает синтезироваться, однако менее интенсивно, чем в начале цикла. Теперь ФСГ будет стимулировать производство прогестерона желтым телом, которое появляется на месте лопнувшего фолликула.

Следующее незначительное повышение ФСГ наблюдается непосредственно перед менструацией. В период менопаузы наблюдается повышенная концентрация фолликулостимулирующего гормона у женщин, поскольку происходит возрастное угнетение функций яичников и половые гормоны перестают производиться в большом количестве.

Функции ФСГ у мужчин

Фолликулостимулирующий гормон у мужчин также играет немаловажную роль:

• оказывает влияние на развитие семенных канальцев,
• воздействует на сперматогенез (стимулирует образование и развитие сперматозоидов в яичках),
• увеличивает концентрацию тестостерона,
• способствует выработке андрогенсвязывающего белка.

На производство фолликулостимулирующего гормона в мужском организме также влияют половые гормоны по принципу отрицательной обратной связи: повышенное содержание тестостерона приводит к снижению продукции ФСГ гипофизом и наоборот. Кроме того, синтез ФСГ у мужчин регулируется ингибином, который производят клетки Сертоли.

ФСГ и устранение бесплодия

Использование гонадотропных гормонов является одной из составляющих некоторых методов лечения бесплодия. Применение синтетического аналога фолликулостимулирующего гормона используют при проведении протоколов экстракорпорального оплодотворения для стимуляции суперовуляции.

В обычном менструальном цикле созревает одна яйцеклетка (в редких случаях - больше). Благодаря стимуляции суперовуляции удается получить значительно большее количество зрелых яйцеклеток (в некоторых случаях до 20 штук). Это необходимо для формирования наиболее качественных эмбрионов, которые будут пересажены обратно в матку женщины.

Гонадотропные препараты при ЭКО начинают вводить на 3-5 день менструального цикла в течение 10-15 дней в зависимости от отклика яичников. Процесс созревания фолликулов отслеживается при помощи УЗИ и анализов крови на гормоны. Когда фолликулы полностью созреют, осуществляют забор яйцеклеток при помощи пункции (малоинвазивной операции) яичников. Далее яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами и культивируют до уровня бластоцисты. Подсадка готовых эмбрионов в матку осуществляется на 3-5 день.

Выполнить протоколы ЭКО в г. Калининград можно в клинике «Центр ЭКО». Специалисты репродуктивной клиники имеют большой опыт в устранении бесплодия различной степени и этиологии.

Когда проверяют уровень ФСГ

Диагностика нарушений репродуктивной системы требует исследования концентрации регулирующих гормонов. У женщин исследование фолликулостимулирующего гормона может быть назначено при диагностике следующих состояний:

• нарушение менструального цикла;
• частые ановуляторные циклы;
• выявление причин невынашивания беременности;
• отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без предохранения (бесплодие);
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения;
• угнетение функции половых желез;
• снижение либидо.

У мужчин исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона проводят при:

• гипофункции яичек;
• бесплодии;
• нарушении сперматогенеза;
• снижении полового влечения;
• импотенции.

Результаты анализа на содержание ФСГ

Снижение уровня фолликулостимулирующего гормона может свидетельствовать о развитии патологий гипоталамо-гипофизарной системы. При пониженной концентрации ФСГ для уточнения диагноза может потребоваться повторное прохождение анализа, поскольку, как указывалось выше, секреция гормона происходит импульсно. Повышение гормона в крови может быть связано с нарушением функции половых желез. При повышенном содержании сдавать анализ еще раз не требуется.

Что касается референсных значений концентрации ФСГ, то они могут отличаться в зависимости от лаборатории. Различные лаборатории могут использовать разные методы проведения исследования, аппаратуру и реактивы. Потому для прослеживания уровня гормона в динамике необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Референсные значения данной лаборатории будут указаны в листке рядом с результатами.

Ниже приведены примерные нормы содержания гормона в крови:

• менструальная фаза (1-6-й день): 3,4 - 12,4 мМЕ/мл;
• фолликулярная фаза (3-14-й день): 3,4 - 12,4 мМЕ/мл;
• овуляторная фаза (13-15-й день): 4,8 - 21,4 мМЕ/мл;
• лютеиновая фаза (15-й день – начало менструации): 1,6 - 7,6 мМЕ/мл;
• постменопауза: 25,7 - 134,7 мМЕ/мл;
• у мужчин: 0,7 – 12,5 мМЕ/мл.

Для анализа на ФСГ используется венозная кровь, которая берется натощак. Для получения достоверных результатов перед исследованием необходимо провести некоторые приготовления:

• за сутки до анализа не употреблять алкоголь;
• за стуки исключить физические нагрузки;
• за сутки, по возможности, исключить стрессовые ситуации;
• за три часа до анализа не курить;
• за три дня до анализа прекратить прием гормональных препаратов (согласовывается с лечащим врачом);
• перед забором крови следует успокоиться.

Также важно знать, что анализ на содержание ФСГ у женщин необходимо сдавать в определенное время менструального цикла. Обычно, на 6-7 день, если другие даты не оговорены лечащим врачом.