Эндометриоз яичников: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз – это разрастание тканей за пределами матки, которые по своей структуре очень похожи на ткани эндометрия. Чаще всего эндометриоз поражает яичники, что приводит к образованию в них эндометриоидных кист, а причинами этого состояния являются гормональные сбои. Эта патология может возникнуть как у женщин в предклимактерическом периоде, так и у молодых девушек.

Согласно исследованиям, эндометриоз яичников – третье по распространенности заболевание после воспалительных процессов половых органов и миомы матки. Наиболее часто эндометриоз обнаруживают у женщин в возрасте 40-45 лет, при этом у нерожавших он встречается чаще, чем у многорожавших, примерно в 1,5 раза. Также эндометриоз может быть и у девочек в подростковом возрасте, если у них проводились операции в районе малого таза.

Причины и симптомы эндометриоза яичников

Истинные причины появления эндометриоза точно неизвестны. Врачи связывают их со сбоями гормонального фона, когда соотношение прогестерона и эстрогена колеблется вне нормы. Соответственно, это усложняет диагностику, так как к гинекологу женщины обращаются с жалобами на боли в нижней части живота.

Также причинами могут быть:

• сложности строения маточных труб;
• наследственные факторы;
• нарушения иммунной системы.

Эндометриоз яичников бывает двух видов:

• малая форма – эндометриоидная ткань образует отдельные очаги на одном или двух яичниках;
• эндометриоидные кисты – скопление густой менструальной крови в яичниках.

В зависимости от сложности заболевания отличаются и симптомы. На ранних стадиях, когда очаги поражения яичников небольшие, женщина не испытывает никакого дискомфорта, соответственно не обращается к доктору. Когда эндометриоз постепенно увеличивается в размерах, у женщины сначала появляется дискомфорт в нижней части живота, во время полового акта, перед менструациями. Позже дискомфорт превращается в болезненные ощущения, а еще через время появляются кровянистые выделения, не связанные с менструациями. При сложных формах патологии возможны маточные кровотечения. Основными признаками эндометриоза яичников являются боли в нижней части живота, которые длятся более 6 месяцев.

Диагностика эндометриоза яичников

Диагноз эндометриоз яичников может поставить гинеколог или другой профильный специалист только после ряда анализов и обследований. Прежде всего, женщину осматривает доктор на гинекологическом кресле, при этом задает ей вопросы по поводу общего самочувствия, наличия болезненных ощущений во время менструаций, полового акта, перенесенных ранее операций в районе малого таза, гинекологических заболеваний у родственников.

В качестве диагностических процедур, кроме гинекологического осмотра, доктор может проводить ультразвуковую диагностику органов малого таза, ректальное и ректовагинальное исследование, кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию. В процессе кольпоскопии и гистероскопии берется материал для гистологического исследования. После лабораторного исследования тканей эндометрия доктор может подобрать адекватный метод лечения.

Лечение эндометриоза яичников

В медицине существует несколько методов лечения эндометриоза яичников, в зависимости от сложности заболевания. Ранняя диагностика эндометриоза позволяет избежать хирургического вмешательства, что положительно сказывается на общем самочувствии женщины и ее детородной функции. При сложных формах заболевания понадобится оперативное вмешательство, выбор которого зависит от локализации и размеров эндометриоза. Так, при выборе способа лечения эндометриоза яичников доктор учитывает:

• возраст пациентки;
• предыдущие беременности;
• распространение эндометриоза, его локализация;
• тяжесть протекания заболевания;
• выраженность симптомов;
• присутствие других воспалительных процессов в репродуктивной системе;
• наличие фертильности;
• необходимость восстановления репродуктивной функции, если эндометриоз является причиной бесплодия.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов. Обязательными к приему являются эстроген-гестагенные средства, подавляющие выработку гормонов, которые способствуют разрастанию тканей эндометрия. Они нормализуют работу яичников и других репродуктивных органов, при этом предотвращают появление новых очагов заболевания. Этот метод будет эффективным при малых формах эндометриоза, при бессимптомном протекании заболевания, в молодом возрасте, в предменопазуальном периоде, при аденомиозе и в случаях, когда необходимо восстановить фертильность. Только длительный прием и постоянное наблюдение у врача могут дать положительный результат. Кроме того, на некоторые компоненты у женщин могут наблюдаться негативные реакции организма, поэтому потребуется подобрать препараты с другим гормональным составом.

Симптоматическое лечение эндометриоза яичников направлено на уменьшение болевого синдрома, поэтому доктор подбирает подходящие ингибиторы простагландинов, спазмолитики и анальгетики. Также свою эффективность доказали неспецифические противовоспалительные средства, например месулид, блокада, акупунктура. В некоторых случаях доктор назначает лечебную физкультуру, так как при физической нагрузке высвобождаются эндорфины, блокирующие восприятие болевых импульсов нервной системой.

Если в яичниках образовались эндометриоидные кисты, то понадобится операция по их удалению. Абсолютными показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения, непереносимость медикаментозных препаратов, наличие очагов поражения более 3 см в диаметре, нарушение функций других органов (кишечника, мочевого пузыря).

Наиболее щадящим на сегодняшний день является лапароскопическое оперативное вмешательство, хотя также возможны лапаротомические операции. Для лечения эндометриоза яичников с помощью лапароскопии понадобится специальный прибор – лапароскоп. Суть операции заключается в следующем: на брюшной стенке делается минимум два небольших разреза (не более 2 см). Через один вводится лапароскоп (трубка с видеокамерой на конце), которая передает изображение на экран. Через другой разрез хирург осуществляет манипуляции с помощью специальных инструментов и лазера. Также вместо лазера может применяться электрокоагуляция – в каждом случае выбор способа прижигания определяется индивидуально. После хирургического вмешательства женщине также назначаются гормональные препараты для восстановления менструального цикла.

При тяжелых формах заболевания и в тех случаях, когда женщина не планирует детей, ей удаляют матку вместе с яичниками и придатками. Примерно в 12% случаев необходимо удаление матки.

«Центр ЭКО» в Калининграде специализируется на лечении бесплодия и применении вспомогательных технологий искусственного оплодотворения. Здесь работают опытные доктора, клиника оснащена новейшим оборудованием, инструментами и реагентами, которые позволяют диагностировать и лечить самые сложные заболевания репродуктивной системы, в том числе и эндометриоз яичников.

Профилактика эндометриоза яичников

Всегда лучше избежать появления заболевания, нежели заниматься его лечением. Поэтому, начиная с полового созревания, девочкам нужно периодически посещать гинеколога, лучше для этого найти «своего» врача.

Обязательно нужно посещать доктора, если у девочек и женщин наблюдаются болезненные ощущения перед менструациями и во время них. Также гинекологический осмотр нужен спустя несколько месяцев после абортов и других механических вмешательств. При обнаружении даже малейших воспалительных процессов необходимо как можно быстрее заняться их лечением, ведь очень быстро небольшая эрозия может стать причиной более сложного заболевания.

Обязательно женщинам нужно обратить внимание на свое здоровье в таких случаях:

• при сокращении продолжительности менструального цикла;
• при нарушении обмена веществ, что сопровождается резкой прибавкой в весе;
• использовании внутриматочных средств контрацепции (спиралей);
• в возрасте 30-45 лет;
• если количество эстрогена превышает норму;
• если женщина курит.