Метод ИКСИ (ICSI)

Метод ИКСИ (ICSI) применяют при мужском бесплодии, когда сперма мужчины имеет плохие показатели. Данный метод проводится во время экстракорпорального оплодотворения, позволяет повысить шансы на наступление беременности. Он был изобретен в 1992 году для лечения аномального состояния спермы и бесплодия мужчин.

Когда ИКСИ (ICSI) проводится

«Когда ИКСИ (ICSI) проводится?» – часто задают вопрос супружеские пары, обратившиеся к врачу с проблемой бесплодия в паре. Метод ИКСИ может быть рекомендован по показаниям после проведения исследования спермы партнера (спермограммы). Нормальные показатели спермограммы имеютследующие значения:

• Объём эякулята – от 2 до 5 мл
• РН – от 7,2 до 7,8
• Время разжижения спермы – до 60 минут
• Вязкость эякулята – от 0,1 до 0,5 см
• Плотность спермиев в 1 мл – от 20 до 120 млн. сперматозоидов
• Общее количество спермиев – от 40 до 600 млн.
• Способность спермиев к передвижению:
  • Тип А (активно-подвижные с прямолинейным движением)
  • Тип В (малоподвижные с прямолинейным движением)
  • Тип С (малоподвижные с колебательным движением или вращательным движением)
  • Тип D – неподвижные сперматозоиды
  • А> 25% или А+В> 50% через 60 минут после эякуляции. А> 50%; В 10 – 20%; С 10 -20%; D 10 – 20% - через 60 минут после эякуляции.
• Морфология сперматозоидов - способных к оплодотворению и имеющих нормальное строение сперматозоидов более 20%.
• Живых сперматозоидов в эякуляте должно быть более 50%.
• Незрелые половые клетки – не более 2%.
• Агглютинация сперматозоидов – не должно быть.
• Лейкоциты – 3-4 в стандартном поле зрения.
• Эритроциты – не должно быть.
• Амилоидные тельца – могут присутствовать или отсутствовать (нет стандартов).
• Слизь – небольшое количество входит в пределы нормы.
• Лецитиновые зёрна – присутствуют или отсутствуют (стандартов нет).

При несоблюдении сроков воздержания от половой близости перед анализом спермы результат может быть некорректным. Присутствие в сперме красного или бурого цвета может говорить о возможной травме, опухоли, камнях в предстательной железе. Снижение или увеличение РН может указывать на воспалительный процесс в придаточных половых железах. Если время разжижения спермы увеличивается, то это может быть симптомом воспалительного процесса в простате, симптомом ферментной недостаточности. Увеличение плотности сперматозоидов или снижение плотности может говорить о полизооспермии или олигозооспермии. Такое нарушение является последствием нарушения кровотока в мошонке, гормонального сбоя, поражения токсинами или излучением (радиацией), оно может быть результатом длительного воспалительного процесса, сбоя в работе иммунной системы. Если у сперматозоидов снижена подвижность, то это состояние называется – астенозооспермия. Морфология сперматозоидов зависит от воздействия на организм мужчины различных факторов - стресса, тяжелой экологической обстановки, радиации, отравления химическими веществами и других причин. Очень часто смена условий проживания, работы приводит к восстановлению морфологии сперматозоидов. Если в эякуляте большое количество мертвых сперматозоидов, то такое состояние называется – некроспермия. Некроспермия может говорить о тяжелом расстройстве сперматогенеза, которое вызывается различными вредными факторами – токсическим воздействием на организм, тяжелым инфекционным заболеванием, стрессом, другими причинами. Секреторная форма бесплодия характеризуется наличием большого количества незрелых половых клеток в эякуляте. Лейкоциты говорят о наличии воспалительного процесса в половых органах мужчины, эритроциты – симптом опухоли или травмы половых органов, везикулита. Снижение функции предстательной железы характеризуется отсутствием амилоидных телец, лецитиновых зёрен. Большое количество слизи в эякуляте – признак воспалительного процесса в придаточных половых железах мужчины.

Спермограмма показывает нарушения в сперматогенезе, указывает на наличие воспалительного процесса, опухоли, другие нарушения. Нарушение сперматогенеза может стать причиной бесплодия у мужчины. Если попытки зачать ребенка заканчивались неудачей в течении длительного времени, врач-репродуктолог назначает полное обследование здоровья супругов для установления причины бесплодия. Если причина кроется в здоровье мужчины, в качестве его спермы, метод ИКСИ повышает шансы супружеской пары стать родителями генетически своего малыша. Показаниями к проведению ИКСИ служат:

• Тератоспермия
• Азооспермия
• Олигоастеноспермия
• Отсутствие или нарушение акросомы сперматозоида
• Бесплодие неясного генеза
• Несколько неудачных попыток ЭКО

Как ИКСИ (ICSI) проводится

Метод ИКСИ проводится в программе ЭКО, в специализированной клинике. Сперма мужчины проходит специальную обработку, после чего в лаборатории врач, с помощью специальных микрохирургических инструментов, под микроскопом, проводит оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидом мужчины. Женщина перед проведением программы оплодотворения проходит стимуляцию овуляции. Врач в положенное время (момент созревания фолликула) делает пункцию яичников, забор яйцеклеток.

Предварительно врач отбирает сперматозоид, который обладает нормальной морфологией (строением), активен, правильно двигается. Существуют определенные этапы проведения данной процедцры:

• Сперматозоиду перешибают хвост, обездвиживая его
• Затем он всасывается внутрь полой микрохирургической иглы
• Ооцит с помощью специального катетера (присоски) захватывается
• После этого прокалывается оболочка яйцеклетки и сперматозоид впрыскивается в цитоплазму яйцеклетки с небольшим количеством ооплазмы

В течение нескольких дней происходит выращивание эмбрионов в условиях специальной газовой и температурной среды. Подросшие эмбрионы подсаживаются в полость матки женщины.

Беременность после проведения ИКСИ наступает в 40-45% случаев и практически не отличается от случаев наступления беременности при проведении классической программы ЭКО. Имея некачественную сперму, мужчина может передать своему потомку генетическую предрасположенность к такому нарушению. Это следует учитывать при желании пары зачать генетически своего ребенка, в случае нарушения сперматогенеза у партнера.